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黃疸性肝炎

別名：
介紹：病毒性肝炎可以表現(xiàn)為黃疸性肝炎，臨床表現(xiàn)主要是尿黃，鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸，部分患者可有一過(guò)性的分糞色變淺、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。肝功能檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和膽紅素升高，尿膽紅素陽(yáng)性。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�常見(jiàn)病

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

黃疸前期在這階段因個(gè)體差異、患者表現(xiàn)復(fù)雜多樣易被誤診，應(yīng)特別注意，如有的患者表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，類似感冒。有些患者可伴關(guān)節(jié)酸痛而被誤認(rèn)為風(fēng)濕病。也有少數(shù)人有劇烈腹痛而誤認(rèn)為急腹癥。還有少數(shù)人可出現(xiàn)等麻疹。此期中末，查體可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛及壓痛，半數(shù)以上患者肋緣下可觸及肝臟，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)明顯升高，尿膽紅素陽(yáng)性。乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝核心抗體免疫球蛋白M(抗—HBcIgM)陽(yáng)性。此期患者的血液、大小便、嘔吐物中均含有大量肝炎病毒，因而有很強(qiáng)的傳染性。黃疸期熱退后出現(xiàn)黃疸，常見(jiàn)鞏膜首現(xiàn)黃染，繼而全身皆黃，于數(shù)日至2～3周內(nèi)達(dá)頂峰。多數(shù)為輕度至中度黃疸。此時(shí)消化道癥狀加重，肝臟腫大，有... 更多>>

發(fā)病原因

黃疸性肝炎就是由于肝炎病毒使肝細(xì)胞破壞、肝組織破壞重構(gòu)、膽小管阻塞，導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均增高，所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發(fā)黃的癥狀。通常，血液的膽紅素濃度高于2-3mg/dL時(shí)，這些部份便會(huì)出現(xiàn)肉眼可辨別的顏色。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

膽汁淤積。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、如果患者常規(guī)中紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)數(shù)值下降，尿常規(guī)中隱血試驗(yàn)陽(yáng)性、尿膽原增加及尿膽紅素陰性，TB升高，DB基本正常，ALT、AST、ASP、GGT、ALB及PT正常，應(yīng)考慮為溶血性黃疸，再進(jìn)一步作可引起溶血性疾病的相關(guān)檢查，此時(shí)患者應(yīng)至血液科進(jìn)一步檢查治療。2、假如患者肝功能正常，肝紅素(TB)、直接膽紅素(DB)、轉(zhuǎn)氨酶(ALT和AST)、堿性磷酸酶(ALP)及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)均增加，DB/DT在30%-40%之間，凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)，白蛋白(Alb)降低，尿常規(guī)可見(jiàn)尿膽紅素及尿膽原不同程度的升高。即可考慮為肝細(xì)胞性黃疸，可引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病如病毒性肝炎... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

一、血象：白細(xì)胞總數(shù)正常或稍低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，偶有異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。血小板在部分慢性肝炎病人中可減少。二、黃疸指數(shù)、膽紅素定量試驗(yàn)均明顯升高。尿檢查膽紅素、尿膽原及尿膽素顯著增加。三、血清酶測(cè)定1、轉(zhuǎn)氨酶：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)在肝炎潛伏期、發(fā)病初期及隱性感染者均可升高，故有助于早期診斷。2、其它酶γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)可輕度升高。四、膽固醇、膽固醇酯、膽堿脂酶測(cè)定重癥肝炎患者膽固醇、膽固醇酯、膽堿脂酶均可明顯下降，提示預(yù)后不良。五、血清免疫學(xué)檢查1、甲型肝炎：測(cè)定抗HAV-IgM對(duì)甲型肝炎有早期診斷價(jià)值。2、乙型肝炎：HBV標(biāo)志(HBsAg、HBeAg、HBcA... 更多>>

治療

黃疸性肝炎西醫(yī)治療1、保證充足的熱量供給，一般每日以8400～10500千焦(2000～2500千卡)比較適宜。過(guò)去提倡的肝炎的高熱量療法是不可取的，因?yàn)楦邿崃侩m能改善臨床癥狀，但最終可致脂肪肝，反而會(huì)使病情惡化，故弊大于利。2、碳水化合物，一般可占總熱能的60～70%。過(guò)去采用的高糖飲食也要糾正，因?yàn)楦咛秋嬍�，尤其是過(guò)多的葡萄糖、果糖、蔗糖會(huì)影響病人食欲，加重胃腸脹氣，使體內(nèi)脂肪貯存增加，易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供給主要應(yīng)通過(guò)主食。3、為促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生、應(yīng)增加蛋白質(zhì)供給，一般應(yīng)占總熱能的15%，特別應(yīng)保證一定數(shù)量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物性蛋包質(zhì)、豆制品等的供給。4、脂肪攝入一般可不加限制... 更多>>