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發(fā)育性骨盆異常

別名：
介紹：骨盆入口平面前半部較狹窄，不適合胎頭枕部銜接，后半部較寬，胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接。骨盆即股產(chǎn)道。骨產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，在分娩三大因素中占重要地位，特別是骨產(chǎn)道的大小與形態(tài)能否適應(yīng)胎兒是決定分娩順利與否的關(guān)鍵，骨盆某個(gè)徑線或某幾個(gè)徑線過(guò)短、骨盆形狀異常，先天性發(fā)育畸形，骨盆骨折或腫瘤以及代謝性疾病引起的骨盆病變，均可致使骨產(chǎn)道異常，導(dǎo)致難產(chǎn)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：產(chǎn)科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

按骨盆狹窄平面分類(lèi)：骨盆可在入口、中骨盆、出口三個(gè)平面中的一個(gè)平面或多個(gè)平面同時(shí)狹窄。1、骨盆入口平面狹窄：對(duì)角徑小于11.5cm，診斷為扁平骨盆。X線測(cè)量：入口前后徑小于1lcm，骨盆外測(cè)量骶恥外徑小于18cm為入口前后徑狹窄。表現(xiàn)為胎頭銜接受阻，不能入盆，前羊水囊受力不均，易致胎膜早破，繼發(fā)性宮縮乏力，潛伏期和活躍期延長(zhǎng)。2、中骨盆平面狹窄：中骨盆兩條重要徑線為坐骨棘間徑和后矢狀徑。骨盆測(cè)量，雙側(cè)坐骨棘明顯突出，側(cè)壁內(nèi)聚;X線測(cè)量，坐骨棘間徑小于10cm(中骨盆橫徑)，后矢狀徑小于4cm，二者之和小于13.5cm.中骨盆狹窄通常表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)困難，造成持續(xù)性枕后位、枕橫位。3、... 更多>>

發(fā)病原因

一、發(fā)育性骨盆異常：骨盆在發(fā)育過(guò)程受種族、遺傳、營(yíng)養(yǎng)等因素的影響，其形態(tài)、大小因人而異，Shapiro根據(jù)骨盆形態(tài)不同分為4種類(lèi)型即女型、男型、扁平型和猿型。實(shí)際上完全符合這4種形態(tài)的骨盆并不多見(jiàn)，而大多數(shù)為它們的混合型。二、骨盆疾病或損傷：1、維生素D缺乏病骨盆：因兒童期維生素D供應(yīng)不足或長(zhǎng)期不曬太陽(yáng)所致，維生素D缺乏病骨盆的形成主要是由于患者體重的壓力及肌肉韌帶對(duì)骨盆牽拉的機(jī)械作用，其次是骨盆骨骼在發(fā)育過(guò)程中的病理改變，現(xiàn)已極少見(jiàn)。2、骨軟化癥骨盆：維生素D缺乏發(fā)生于骨骺已閉合的成年人時(shí)稱(chēng)為骨軟化癥。3、骨盆骨折：多發(fā)生于車(chē)禍或跌傷后。4、骨盆腫瘤：罕見(jiàn)。骨盆軟骨瘤、骨瘤、軟骨肉瘤皆有報(bào)道... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可能合并難產(chǎn)，骨產(chǎn)道異常性難產(chǎn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

一、臨床癥狀：外觀：大腿、小腿與對(duì)側(cè)不對(duì)稱(chēng)(1-1,1-2)，可表現(xiàn)為增粗變短或變細(xì)、外旋(單側(cè));臀部增寬(雙側(cè))。皮紋：臀部、腹股溝與大腿皮紋增多、增深和上移不對(duì)稱(chēng)(1-3,1-4)。肢體活動(dòng)：患肢活動(dòng)少，在換尿布時(shí)最易發(fā)現(xiàn)。二、體征：患肢股動(dòng)脈減弱或消失，內(nèi)收肌緊張痙攣。Barlow試驗(yàn)陽(yáng)性(僅適用于新生兒檢查)，因髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定隨月齡的增加而減少，相反外展受限隨月齡的增加而增加。Ortolani征或外展試驗(yàn)陽(yáng)性，此法可靠。Nelaton線征破壞。三、X線檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

X線檢查即可診斷。漏斗型骨盆：骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側(cè)向內(nèi)傾斜似漏斗狀�？山柚鶦T和相關(guān)的手段方法來(lái)進(jìn)行骨盆測(cè)量和診斷。類(lèi)人猿型骨盆入口呈長(zhǎng)橢圓形，入口前后徑大于橫徑。骨盆兩側(cè)壁稍?xún)?nèi)聚，坐骨棘較突出。坐骨切跡較寬，恥骨弓較窄，骶骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理后部較寬。骶骨往往有6節(jié)，類(lèi)人猿型骨盆較其他類(lèi)型深。我國(guó)婦女約占15%。脊柱病變性骨盆畸形是骨盆畸形的類(lèi)型之一。也叫駝背骨盆。脊柱病變性骨盆畸形就是指受脊椎病變影響導(dǎo)致骨盆的形狀,大小與正常骨盆不一致，女性的骨盆畸形主要是在妊娠分娩時(shí),影響胎兒娩出，是造成難產(chǎn)的一個(gè)原因。扁平型骨盆：指骨... 更多>>

治療

發(fā)育性骨盆異常西醫(yī)治療狹窄骨盆分娩時(shí)的處理原則是：明確狹窄骨盆的類(lèi)別和程度，了解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強(qiáng)弱、宮頸擴(kuò)張程度、破膜與否，結(jié)合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史綜合判斷，決定分娩方式。1、一般處理：在分娩過(guò)程中，應(yīng)安慰產(chǎn)婦，使其精神舒暢，信心倍增，保證營(yíng)養(yǎng)及水分的攝入，必要時(shí)補(bǔ)液。還需注意產(chǎn)婦休息，要監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)弱，勤聽(tīng)胎心及檢查胎先露部下降程度。2、骨盆入口平面狹窄的處理：(1)明顯頭盆不稱(chēng)(絕對(duì)性骨盆狹窄)：骶恥外徑小于16cm，骨盆入口前后徑小于8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能經(jīng)陰道分娩。應(yīng)在接近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。(2)輕度頭盆不稱(chēng)(相對(duì)性骨盆狹窄)：骶恥外徑16至18... 更多>>