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頭痛

別名：
介紹：頭痛是臨床常見癥狀之一，通常指局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線上的疼痛，病因較復(fù)雜，可由顱內(nèi)病變，顱外頭頸部病變，頭頸部以外軀體疾病及神經(jīng)官能癥、精神病等引起。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：兒科,神經(jīng)內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

頭痛病人應(yīng)詳細(xì)詢問病史，并作全面的體格檢查，注意血壓是否增高，心肺功能是否正常，體溫有無升高，疑有顱腦疾病還應(yīng)作詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查及眼底檢查，必要時(shí)測(cè)定眼壓，以除外青光眼，檢查頭顱有無外傷，瘢痕，頸項(xiàng)有無強(qiáng)直等。1.發(fā)病情況：急性起病并有發(fā)熱者常為感染性疾病所致，急劇的頭痛，持續(xù)不減，并有不同程度的意識(shí)障礙而無發(fā)熱者，提示顱內(nèi)血管性疾病(如蛛網(wǎng)膜下隙出血)，長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作頭痛或搏動(dòng)性頭痛，多為血管性頭痛(如偏頭痛)或神經(jīng)官能癥，慢性進(jìn)行性頭痛并有顱內(nèi)壓增高的癥狀(如嘔吐，緩脈，視盤水腫)應(yīng)注意顱內(nèi)占位性病變，青壯年慢性頭痛，但無顱內(nèi)增高，常因焦急，情緒緊張而發(fā)生，多為肌收縮性頭痛(或稱肌緊張性... 更多>>

發(fā)病原因

一、病因1、顱腦病變（35%）：(1)感染腦膜炎，腦膜腦炎，腦炎，腦膿腫等。(2)血管病變：蛛網(wǎng)膜下隙出血，腦出血，腦血栓形成，腦栓塞，高血壓腦病，腦供血不足，腦血管畸形，血栓閉塞性脈管炎等。(3)占位性病變：腦腫瘤，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌，顱內(nèi)白血病浸潤(rùn)，顱內(nèi)豬囊尾蚴病(囊蟲病)或棘球蚴病(包蟲病)等。(4)顱腦外傷：如腦震蕩，腦挫傷，硬膜下血腫，顱內(nèi)血腫，腦外傷后遺癥。(5)其他：如偏頭痛，叢集性頭痛(組胺性頭痛)，頭痛型癲癇。2、顱外病變（20%）：(1)顱骨疾病：如顱底凹入癥，顱骨腫瘤。(2)頸椎病及其他頸部疾病。(3)神經(jīng)痛：如三叉神經(jīng)，舌咽神經(jīng)及枕神經(jīng)痛。(4)眼，耳，鼻和牙疾病所致的頭痛。3... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

顱內(nèi)壓增高頭痛同時(shí)伴劇烈嘔吐;小腦腫瘤，椎-基底動(dòng)脈供血不足�？砂檠�;全身性感染性疾病或顱內(nèi)感染伴發(fā)熱;顱內(nèi)腫瘤可伴癲癇發(fā)作，精神癥狀和視力障礙;腦疝者可能發(fā)生意識(shí)障礙;腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下隙出血常伴腦膜刺激征;偏頭痛患者常伴隨惡心癥狀，惡心可先于頭痛發(fā)作，也可于頭痛發(fā)作中或發(fā)作后出現(xiàn)。近一半的患者出現(xiàn)嘔吐，有些患者的經(jīng)驗(yàn)是嘔吐后發(fā)作即明顯緩解。不少患者還可出現(xiàn)視物不清、畏光畏聲及其他自主功能障礙，如尿頻、排尿障礙、鼻塞、心慌、高血壓、低血壓、甚至可出現(xiàn)心律失常。頭痛緩解后可出現(xiàn)怠倦、昏昏欲睡。有的感精疲力竭、饑餓感或厭食、多尿、頭皮壓痛、肌肉酸痛。也可出現(xiàn)精神心理改變，如煩躁、易怒、情緒低落、... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查1.血生化，電解質(zhì)及細(xì)胞學(xué)檢查：可了解血液細(xì)胞及生物化學(xué)的改變及其與頭痛的關(guān)系。2.腦脊液檢查：對(duì)蛛網(wǎng)膜下隙出血及顱內(nèi)炎癥等疾病的診斷有重要意義。影像學(xué)檢查根據(jù)具體情況作腦電圖，腦超聲，放射性核素腦掃描，腦血造影等檢查，影像學(xué)診斷技術(shù)的飛速發(fā)展，為腦部疾病的診斷提供了重要依據(jù)，如CT掃描、MRI、MRA、CTA和DSA等對(duì)腦組織均有較強(qiáng)的分辨力，故對(duì)血管病變(如血管畸形，腦動(dòng)脈瘤)及占位性病變(腦良，惡性腫瘤)的診斷有重要幫助，它可顯示病變部位，大小，受累部位結(jié)構(gòu)改變及其周圍腦水腫程度，腦室受壓情況等，磁共振對(duì)腦血管病變的診斷較CT佳，經(jīng)顱多普勒超聲波檢查(TCD)能穿透顱骨，直接獲... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

一、診斷1.詢問病史(1)一般信息：包括職業(yè)、年齡、性別。50歲以上首次出現(xiàn)頭痛的則不大可能為偏頭痛、緊張性頭痛及精神性頭痛;小兒偏頭痛時(shí)頭痛往往不嚴(yán)重而眩暈癥狀明顯;女性患者頭痛與月經(jīng)有關(guān)考慮偏頭痛可能;而勞累過度亦可引起頭痛。(2)既往史：包括既往其他病史、家族史、用藥史、外傷史、手術(shù)史、中毒史、月經(jīng)史、類似發(fā)作史。(3)癥狀情況：頭痛部位、時(shí)間、性質(zhì)、程度、發(fā)生速度、影響因素、伴隨癥狀等。1)頭痛的部位：疼痛部位局限于眼眶、枕后、三叉神經(jīng)分布區(qū)要考慮神經(jīng)痛，分別為眶上神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛及三叉神經(jīng)痛可能;后顱凹病變常出現(xiàn)枕項(xiàng)區(qū)疼痛;而幕上病變的頭痛常位于前額顳部和頂區(qū);顱內(nèi)壓增高或急性顱內(nèi)感... 更多>>

治療

頭痛西醫(yī)治療治療原則：1、積極處理和治療原發(fā)病;2、適當(dāng)使用解熱止痛劑如索米痛，米格來寧，或少量服用可待因，顱痛定等;3、對(duì)焦慮煩燥者可酌情加用安定劑或鎮(zhèn)靜劑，對(duì)抑郁表現(xiàn)者加用抗抑郁劑;4、針對(duì)發(fā)病機(jī)理進(jìn)行治療，如高顱壓者給予脫水利尿劑，低顱壓者給予靜推低滲液;擴(kuò)張性頭痛給予麥角制劑;松弛收縮的肌肉給予按摩，熱療，痛點(diǎn)奴佛卡因封閉等;表淺神經(jīng)痛可采用封閉治療;更換腦脊液等。幾種常見頭痛處理：(一)偏頭痛藥物治療的目的是終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，恢復(fù)日常功能和預(yù)防復(fù)發(fā)。l.急性發(fā)作期治療病人宜在光線較暗的房間內(nèi)安靜休息。(1)非特異性藥物治療：包括使用：①鎮(zhèn)痛藥，常用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林... 更多>>