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膝關節(jié)韌帶損傷

別名：
介紹：膝關節(jié)韌帶損傷是一種比較常見的疾病，治療方法較多，但療效不一。膝關節(jié)的關節(jié)囊松弛薄弱，關節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠韌帶和肌肉，以內側副韌帶最為重要，其次為外側副韌帶及前、后交叉韌帶。膝關節(jié)韌帶損傷多由于外傷所致，患者劇烈疼痛、關節(jié)及周圍腫脹、皮下有瘀斑、關節(jié)有積液及活動受限，嚴重影響患者工作和生活。

發(fā)病部位：下肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：常見病

常見癥狀

臨床表現

受傷時有時可聽到韌帶斷裂的響聲，很快便因劇烈疼痛而不能再繼續(xù)運動或工作膝關節(jié)處出現腫脹，壓痛與積液(血)，膝部肌痙攣，患者不敢活動膝部，膝關節(jié)處于強迫體位，或伸直，或屈曲膝關節(jié)側副韌帶的斷裂處有明顯的壓痛點。

發(fā)病原因

病因1、內側副韌帶損傷：為膝外翻暴力所致。當膝關節(jié)外側受到直接暴力的使膝關節(jié)猛烈外翻，便會撕斷內側副韌帶，當膝關節(jié)半屈曲時，小腿突然外展與旋也會使內側副韌帶斷裂，內側副韌帶損傷多見于運動創(chuàng)傷，可合并半月板及前交叉韌帶損傷如足球、滑雪、摔跤等競技項目。2、外側副韌帶損傷：主要為膝內翻暴力所致，因外側方髂脛束比較強大，單獨外側副韌帶損傷少見，容易合并半月板及后交叉韌帶損傷，如果暴力強大，髂脛束和腓總神經都難免受損傷。病理變化1、前交叉韌帶損傷：膝關節(jié)伸直位下內翻損傷和膝關節(jié)屈曲位下外翻損傷都可以使前交叉韌帶斷裂。一般前交叉韌帶很少會單獨損傷，往往合并有內、外側韌帶與半月板損傷?的但在膝關節(jié)過伸時，... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

膝關節(jié)結構復雜，外傷多，其損傷多為復合傷，尤其以脛側副韌帶損傷的并發(fā)癥為多，約為73%，其中Ⅲ級損傷合并其他結構的損傷約為100%。常見的損傷有前交叉韌帶損傷，后交叉韌帶損傷，半月板損傷，骨挫傷，骨折，關節(jié)積液，膝關節(jié)周圍軟組織瘀血。

實驗室檢查

1、側方應力試驗在急性期作側方應力試驗是很疼痛的。可以等待數天或于痛點局部麻醉后方進行操作，在膝關節(jié)完全伸直位與屈曲20度—30度位置下作被動膝內翻與膝外翻動作，并于對側作比較，如有疼痛或發(fā)現內翻外翻角度超出正常范圍并有彈跳感時，提示有側副韌帶扭傷或斷裂。2、抽屜試驗膝關節(jié)屈曲90度，小腿垂下，檢查者用雙手握住脛骨上段作拉前和推后動作，恢復脛骨結節(jié)正常位置后注意脛骨結節(jié)前后移動的幅度，前移增加表示前交叉韌帶斷裂。后移增加表示后交叉韌帶斷裂，由于正常膝關節(jié)膝關節(jié)屈曲90度位置下脛骨亦能有輕度前后被動運動，故需將健側與患側作對比。單獨前交叉韌帶斷裂時，脛骨前移幅度僅略大于正常，若前移明顯增加，說明... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1、X線檢查：在局麻下，伸直膝關節(jié)，按上述檢查方法，強力使膝內收或外展，拍正位X線片，如側副韌帶完全斷裂，則傷側關節(jié)間隙增寬。2、磁共振：可清晰顯示出前后交叉韌帶的情況，還可發(fā)現意料不到的韌帶結構損傷與隱藏的骨折線。3、關節(jié)鏡檢查：對診斷交叉韌帶損傷十分重要。4、特殊檢查。

治療

膝關節(jié)韌帶損傷西醫(yī)治療膝關節(jié)韌帶損傷治療主要手段是關節(jié)鏡治療：關節(jié)鏡檢后獲得明確診斷，然后制定治療方案：半月板縫合或成形，交叉韌帶重建或等離子熱療，側副韌帶的修補或重建，撕脫骨折復位固定等。1、內側副韌帶損傷：內側副韌帶扭傷或部分性斷裂(深層)可以保守治療，用長腿管型石膏固定4—6周，完全斷裂者應及早修補，如有半月板損傷與前交叉韌帶損傷者也應在手術時同時在關節(jié)鏡下進行進行處理。2、外側副韌帶損傷：外側副韌帶斷裂者應立即手術修補。晚期外側副韌帶損傷要進行重建手術。3、前交叉韌帶損傷：目前主流做法是取自體腘繩肌肌腱解剖單束重建。此外也可行雙束重建，材料也可選用同種異體材料或人工肌腱。要根據損傷的類... 更多>>