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截癱

別名：
介紹：截癱，是指胸腰段脊髓損傷后，受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的一種病癥。是由于直接作用(如火器、刀刺傷等)和間接作用(脊椎骨折、脫位、腫瘤壓迫等)損傷脊髓所致，也可因某些疾病病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致脊髓的脫髓鞘病變。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：神經(jīng)內(nèi)科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

臨床特點(diǎn)(1)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)：由于皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)及下行的錐體束較集中地支配肌群，故病損常導(dǎo)致整個(gè)肢體癱瘓(單癱，monoplegia)、一側(cè)肢體癱瘓(偏癱，hemiplegia);雙側(cè)病變可引起雙下肢癱瘓(截癱，paraplegia)或四肢癱�；贾埩υ龈摺㈦旆瓷淇哼M(jìn)、淺反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射，無肌萎縮和肌束震顫，但長期癱瘓后可見失用性肌萎縮。肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無失神經(jīng)電位。急性嚴(yán)重病變?nèi)缂毙阅X卒中、急性脊髓炎，由于錐體束突然中斷出現(xiàn)脊髓休克期，肌肉牽張反射受抑制呈現(xiàn)軟癱，腱反射減低或消失。持續(xù)數(shù)天或數(shù)周后牽張反射恢復(fù)，轉(zhuǎn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)。休克期長短取決于病損程度及... 更多>>

發(fā)病原因

結(jié)核所致截癱（20%）：原有脊柱結(jié)核史或有結(jié)核中毒癥狀，病變多發(fā)生在胸椎或頸椎。病程緩慢，多表現(xiàn)為痙攣性癱瘓，四肢或雙下肢無力、發(fā)硬、發(fā)挺，患處可有后凸或側(cè)彎畸形，棘突間隙不增寬，X線片示椎體有溶骨性破壞，椎間隙變窄或消失，椎體可有相互嵌入，椎旁有膿腫陰影。血沉增快。腫瘤所致截癱（20%）：多見于椎體血管瘤、椎體巨細(xì)胞瘤。①椎體血管瘤：多見于年齡較大的婦女，好發(fā)于胸腰段單個(gè)或多個(gè)椎體。早期癥狀為局部鈍痛或束帶狀疼痛，感覺異常，病程緩慢。X線片示椎體呈縱行排列的增粗骨質(zhì)，間有條狀密度減低區(qū)，呈柵欄狀或多囊壓縮狀。②椎體巨細(xì)胞瘤：多見于中青年，初期局部有間歇性隱痛，逐漸出現(xiàn)局部壓痛，活動(dòng)受限而致截... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

褥瘡、感染。

實(shí)驗(yàn)室檢查

必要的有選擇性的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括：血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、尿素氮。必要的有選擇性的輔助檢查項(xiàng)目包括：1.顱底部攝片、CT及MRI等檢查。2.腦脊液檢查。3.胸透、心電圖、超聲波。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

截癱是指胸腰段脊髓損傷后，受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的一種病癥。頸椎脊髓損傷往往引起四肢癱。其中，上述功能完全喪失者，稱完全性截癱，還有部分功能存在的，稱不完全性截癱。早期為弛緩性癱瘓，約3～4周后，逐漸轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓。截癱病因與脊髓外傷或本身病變有關(guān)。

治療

截癱西醫(yī)治療導(dǎo)致截癱的原因很多，治療上也很困難，需要長期的堅(jiān)持不懈。物理治療主要是改善全身各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)和殘存肌力增強(qiáng)訓(xùn)練，以及平衡協(xié)調(diào)動(dòng)作和體位交換及轉(zhuǎn)移動(dòng)作(如臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到馬桶等移動(dòng)動(dòng)作)，以及理療。作業(yè)治療主要是日常生活動(dòng)作(如衣、食、住、行的基本技巧)，職業(yè)性勞動(dòng)動(dòng)作，工藝勞動(dòng)(如編織等)，使患者出院后能適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活、社會(huì)生活和勞動(dòng)的需要。心理治療針對(duì)心理不同階段(如否認(rèn)、憤怒、抑郁等各個(gè)階段)的改變制定出心理治療計(jì)劃，可以進(jìn)行個(gè)別和集體、家庭、行為等多種方法�？祻�(fù)工程可以定做一些必要的支具來練習(xí)站立和步行，另外也可配備一些助行器等特殊工具，靠這些工具... 更多>>