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食道潰瘍

別名：
介紹：食道潰瘍是食道黏膜受到破壞所造成，也就是食管的粘膜層、粘膜下層直至肌層被破壞而形成的炎性病變。多發(fā)生于食管的中、下段，多單發(fā)。也可發(fā)生于食管胃吻合術(shù)或者食管空腸吻合術(shù)后。主要癥狀為胸骨下段后方或高位上腹疼痛，咽下困難等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：消化內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

出現(xiàn)燒心或反酸的癥狀，胸骨后疼痛等癥狀。疼痛：胸骨下段后方或高位上腹部疼痛。疼痛常于進(jìn)食后或飲水時加重，并可放散至肩腫間區(qū)、左側(cè)胸部、或向上放射至肩部及頸部，有時疼痛酷似冠心病、心絞痛。咽下困難：咽下困難也是比較常見的癥狀。咽下困難是指進(jìn)食吞咽時有通過受阻的感覺。開始只是對固體食物咽下困難，以后可以隨著疾病的進(jìn)展，即使是液體食物也會感到通過受阻。這是由于食道潰瘍的病人進(jìn)食后食物的刺激可引起食道的痙攣性收縮而出現(xiàn)咽下困難。此外，慢性潰瘍可使局部形成瘢痕、狹窄，也是引起咽下困難的重要原因。惡心、嘔吐：食道潰瘍還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、噯氣等癥狀，此因食道的正常蠕動被破壞而引起。

發(fā)病原因

胃酸逆流（30%）：由胃酸逆流至食道所引起。逆流性食道炎該如何治療？逆流性食道炎的治療不難，最怕的是不好好治療，反復(fù)發(fā)炎潰瘍，而造成食道的纖維化及狹窄。藥物因素（30%）：較常見于某些抗生素(如：Doxymycin)，或是非類固醇消炎藥的使用后。通常是服藥后馬上臥床或是服藥后未配以足量開水，致藥物滯留食道所引起。一般經(jīng)藥物治療就可改善，不會留下后遺癥。免疫力低（30%）：通常發(fā)生于免疫力低下的病人。最常見的致病原是念珠菌及皰疹病毒。經(jīng)治療后多可痊愈，不會留下后遺癥。倒是須處理背后免疫力低下的成因，如糖尿病須好好控制。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

貧血：由于病人長期進(jìn)食不好，可以出現(xiàn)貧血及體重減輕等癥狀。放射性疼痛：胸骨下段后方或高位上腹部疼痛。疼痛常于進(jìn)食后或飲水時加重，并可放散至肩腫間區(qū)、左側(cè)胸部、或向上放射至肩部及頸部，有時疼痛酷似冠心病、心絞痛。咽下困難：也是比較常見的癥狀。咽下困難是指進(jìn)食吞咽時有通過受阻的感覺。開始只是對固體食物咽下困難，以后可以隨著疾病的進(jìn)展，即使是液體食物也會感到通過受阻。這是由于食道潰瘍的病人進(jìn)食后食物的刺激可引起食道的痙攣性收縮而出現(xiàn)咽下困難。此外，慢性潰瘍可使局部形成瘢痕、狹窄，也是引起咽下困難的重要原因。

實(shí)驗(yàn)室檢查

食道潰瘍通常做食道X線鋇餐檢查、內(nèi)鏡檢查。食道X線鋇餐檢查是是發(fā)現(xiàn)消化部病變的主要方法之一，是消化道檢查的首選方法。消化內(nèi)鏡檢查是臨床診斷大多數(shù)消化道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。有時病變確難區(qū)分，需要反復(fù)追隨觀察及進(jìn)行多次活組織檢查，方能作出正確的診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

食管潰瘍是由于不同病因所引起的、發(fā)生于食管各段的壞死性病變，也就是食管的粘膜層、粘膜下層直至肌層被破壞而形成的炎性病變。具體地說就是發(fā)生在咽以下、齒狀線以上的潰瘍。引起食道潰瘍的常見疾病有：食道消化性潰瘍、食道克隆氏病、白塞氏病、食道癌、反流性食道炎、腐蝕性食道炎。此外，食道結(jié)核、梅毒性食道炎也可出現(xiàn)食道潰瘍，這些疾病引起的食道潰瘍有的表現(xiàn)為多發(fā)的淺表潰瘍，有的為單個較大的潰瘍，檢查時應(yīng)注意加以鑒別，尤其是食道癌的早期，有時與消化性潰瘍很難區(qū)別，檢查時要特別注意。上述疾患根據(jù)其各自的臨床表現(xiàn)及病理檢查，不難作出診斷。

治療

食道潰瘍西醫(yī)治療食道潰瘍以反流性食道潰瘍最為多見。治療原則：治療原則是解除胃酸反流、預(yù)防癥狀和并發(fā)癥。治療措施：調(diào)整生活方式、減少胃酸分秘、提高胃pH、增加食管清除、減少胃內(nèi)容物、增加胃排空和增加LES張力。藥物治療：抗菌素+質(zhì)子泵抑制劑量+黏膜保護(hù)劑。飲食方面：少食對黏膜有刺激的食物，戒煙酒。食道潰瘍中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。