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急性根尖牙周炎

別名：
介紹：急性根尖牙周炎(acute apical periodontitis)是從牙齒根尖部的牙槽骨、牙周膜和牙骨質(zhì)根尖周圍組織的化膿性炎癥，往往由輕到重，由小范圍到大范圍。可能會發(fā)展成為牙槽骨的局限性骨髓炎，嚴(yán)重時還可能會惡化成頜骨性骨髓炎。

發(fā)病部位：口	多發(fā)人群：
掛號科室：口腔科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

急性根尖周炎主要表象就是“咬頜痛”。患者很可能有牙髓病病史或外傷史等;剛開始也許僅僅是輕微的疼痛感覺，咬緊牙興許會感覺到舒適感;然后就會發(fā)生咬頜痛、鈍痛;抑或可見患牙叩痛強烈，甚至松動脫落，牙髓多無活力，恒牙或者是乳牙在牙髓壞死之前可能會有一些反應(yīng);患牙有充填體、齲壞等等其他牙周組織疾病，牙冠或牙周袋變?yōu)樯钌�。急性根尖牙周炎是發(fā)生于牙根尖周圍的局限性疼痛性炎癥，按其發(fā)展過程可分為急性漿液性根尖周炎和急性化膿性根尖牙周炎兩個階段。急性漿液性根尖牙周炎可由牙髓炎或咬合創(chuàng)傷等引起，可發(fā)生于活髓牙或失活牙上。主要癥狀是咬合痛。患者多有牙髓病史、外傷史、不完善的牙髓治療史;初期只有輕微疼痛或不適，咬緊牙... 更多>>

發(fā)病原因

急性根尖牙周炎常見的原因，大多來自牙髓感染，是牙髓炎的繼發(fā)病變。此外，還可由牙周感染、牙體外傷或根管治療時化學(xué)藥物的刺激而引起。具體病因如下：感染（30%）：最常見的感染來自牙髓病，其次是牙周病通過根尖孔、側(cè)副根管及牙本質(zhì)小管而繼發(fā)，血源性感染比較少見�，F(xiàn)代認(rèn)為，尖周病感染的主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染，產(chǎn)黑色素類桿菌是急性尖周炎的主要病源菌。細(xì)菌內(nèi)毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽腫的主要致病因素。創(chuàng)傷（20%）：牙齒遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物、如咬到飯內(nèi)的砂子、咬核桃、咬瓶蓋子等，創(chuàng)傷性咬合均可導(dǎo)致尖周損害。腫瘤（15%）：... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.牙齒劇烈疼痛難忍。2.可能發(fā)生牙周腫脹或多發(fā)性牙周膿腫。3.咬合無力、鈍痛、牙齦出血和口臭加重。4.當(dāng)機體抵抗力降低，牙周袋滲液引流不暢時，可引起牙周脹腫，此時牙齦呈卵圓形突起、發(fā)紅腫脹、牙齒松動度增加、有叩痛，患者感局部劇烈疼痛，有時同時出現(xiàn)多個部位的膿腫，稱多發(fā)性牙周膿腫。此時患者可有體溫升高、全身不適、頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀。

實驗室檢查

口腔檢查牙齒叩痛明顯，X線片急性尖周炎時根尖部無明顯改變或僅有牙周膜腔增寬，若為慢性根尖牙周炎急性發(fā)作，則可見根尖周骨質(zhì)破壞透射影像。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)口腔檢查及牙齒自發(fā)痛及咬頜痛表現(xiàn)，結(jié)合X線片檢查就可以做出診斷。1、有齲洞，外傷及牙體手術(shù)史，牙髓大多無活力。2、有劇烈的持續(xù)性自發(fā)痛，能明確定位，牙松動，伸長感，觸及叩擊均痛，咬合痛。3、根尖區(qū)軟組織紅、腫，重者形成膿腫，頜面部蜂窩織炎，頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛，有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。4、X線片檢查急性尖周炎時根尖部無明顯改變或僅有牙周膜腔增寬，若為慢性根尖牙周炎急性發(fā)作，則可見根尖周骨質(zhì)破壞透射影像。急性根尖周膿腫應(yīng)與急性牙周膿腫相鑒別。牙周膿腫多是患牙出現(xiàn)涉及多個牙面的深牙周袋，或牙周袋迂回曲折，而位于牙頸部的袋口軟組織較緊窄時，導(dǎo)致位于牙周袋壁或深部牙周組織中的膿液不能從袋口引流，而... 更多>>

治療

急性根尖牙周炎西醫(yī)治療1、急性漿液性根尖牙周炎①消除急性炎癥：開髓、拔髓開放引流，控制感染。消炎后行根管治療。②全身給以消炎藥、止痛藥。③牙周治療及調(diào)合(因牙周疾患及合創(chuàng)傷引起)。2、急性化膿性根尖牙周炎(急性牙槽膿腫)⑴消除急性炎癥：①開髓、拔髓(清除根管內(nèi)的感染物)開放引流。②當(dāng)移行溝變平有明顯波動感時膿腫切開引流。③全身給予消炎藥、止痛藥。⑵急性炎癥消除后行根管治療，塑化治療，根尖切除或拔除患牙。急性根尖牙周炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。