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淋菌性尿道炎

別名：
介紹：淋菌性尿道炎(gonococcal urethritis GC)又稱特異性尿道炎，是淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，也可感染眼、咽、直腸、盆腔、淋菌進(jìn)入血液導(dǎo)致播散性淋菌感染。淋病是淋菌性尿道炎的簡稱，我國性傳播疾病中淋病占首位，其潛伏期短，感染性強(qiáng)。常是上尿路急性感染的遷移或慢性感染所致，常是由奈瑟淋病雙球菌(也稱淋球菌)引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，以排出膿性分泌物為主要特征。主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛，尿道口灼癢，排尿時(shí)灼痛，尿道口流膿或?qū)m頸口陰道口有膿性分泌物等�；蛴辛芫越Y(jié)膜炎、腸炎咽炎等表現(xiàn)，或有播散性淋病癥狀。淋病主要是通過性交。淋菌性尿道炎屬于性傳播疾病，預(yù)防重點(diǎn)在于避免不潔性交和亂交。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：泌尿外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

尿頻、尿急、尿痛，尿道口灼癢，排尿時(shí)灼痛，尿道口流膿或?qū)m頸口陰道口有膿性分泌物等�；蛴辛芫越Y(jié)膜炎、腸炎咽炎等表現(xiàn)，或有播散性淋病癥狀。1、男性淋病：(1)男性急性淋�。簼摲谝话銥�2～10天，平均2～5天。開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時(shí)灼痛，伴尿頻，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮發(fā)生多數(shù)局灶性壞死，產(chǎn)生大量膿性分泌物，排尿時(shí)刺痛，龜頭及包皮紅腫顯著。尿道中可見淋絲或血液，晨起時(shí)尿道口可結(jié)膿痂。伴輕重不等的全身癥狀。(2)男性慢性淋�。阂话愣酂o明顯癥狀，當(dāng)機(jī)體抵抗力減低，如過度疲勞、飲酒、性交時(shí)，即又出現(xiàn)尿道炎癥狀，但較急性期炎癥輕，尿道分泌物少而稀薄，僅于晨間在尿道口... 更多>>

發(fā)病原因

感染(70%)：常是上尿路急性感染的遷移或慢性感染所致，常是由奈瑟淋病雙球菌(也稱淋球菌)引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，以排出膿性分泌物為主要特征。淋病主要是通過性交。下尿路病變(15%)：如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狹窄、膀胱結(jié)石或異物、尿道口處女膜融合、處女膜傘、尿道旁腺炎等。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、當(dāng)女性淋病并發(fā)有輸卵管炎時(shí)，可導(dǎo)致不孕。女性淋病引起不孕癥的發(fā)病率為20%左右，隨著感染次數(shù)的增加不孕癥發(fā)生率升高。對于感染三次以上淋病的婦女，不孕癥發(fā)生率可達(dá)70%。宮頸淋菌性炎癥可導(dǎo)致早期破膜，羊膜腔內(nèi)感染，胎兒宮內(nèi)感染，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，早產(chǎn)等。新生兒因早產(chǎn)，體重低，敗血癥的發(fā)病率和死亡率很高。2、產(chǎn)后淋球菌上行感染，可引起子宮內(nèi)膜炎，產(chǎn)褥熱，嚴(yán)重時(shí)引起產(chǎn)后敗血癥，新生兒淋病性結(jié)膜炎及淋球性婦女外陰陰道炎。3、女性淋病的主要合并癥有淋菌性盒腔炎，如急性輸卵管炎，子宮內(nèi)膜炎，繼發(fā)性輸卵管卵巢膿腫及其破裂所致的盆腔膿腫，腹膜炎等。多在月經(jīng)后突然發(fā)病，有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐、下腹痛... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、男性應(yīng)作直腸指檢了解前列腺有無病變，并作陰囊、陰莖、尿道口捫診，排除生殖道炎癥、尿道炎癥或結(jié)石。女性應(yīng)了解尿道外口、處女膜有無畸形，有無宮頸炎、陰道炎或前庭腺炎等。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。2、實(shí)驗(yàn)室檢查，尿中少量白細(xì)胞，可有紅細(xì)胞。尿培養(yǎng)可陽性。如多次中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，應(yīng)考慮與泌尿系結(jié)核鑒別。3、B型超聲、排泄性尿路造影等可以幫助了解有無尿路畸形、結(jié)石或腫瘤。4、膀胱鏡檢查可見膿尿、膿苔、膀胱粘膜充血、水腫或小粱，注意有無憩室、結(jié)石、異物或腫瘤。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷1、不潔性接觸史。2、癥狀和體征。3、實(shí)驗(yàn)室檢查：(1)分泌物涂片，革蘭氏染色，可找到多型核白細(xì)胞內(nèi)革蘭氏陰性雙球菌。急性男患者陽性率達(dá)95%以上，女性患者陽性率在60%以下。(2)淋菌培養(yǎng)。(3)慢性淋病以培養(yǎng)為主，男性更應(yīng)取前列腺液、女性取宮頸刮取物作培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。鑒別診斷1、非淋菌性尿道炎。2、慢性前列腺炎。

治療

淋菌性尿道炎西醫(yī)治療治療原則1、早診斷早治療。2、用藥及時(shí)、足量。3、防止傳播給他人。4、同時(shí)診治性伴侶。5、治療后要復(fù)診檢查。6、注意是否合并其他性傳播疾病。治療藥物頭孢三嗪250mg-1g，肌注或靜脈輸注，每天1次，共3天。壯觀霉素男2g，女4g，肌注，每天1次，共3天。隨后繼續(xù)口服抗生素1周，如大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素和喹諾酮類。治愈標(biāo)準(zhǔn)1、癥狀及體征全部消失。2、晨尿常規(guī)檢查陰性。3、治療結(jié)束后停藥3-7天，從患部取材做涂片染色及培養(yǎng)皆陰性。淋菌性尿道炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)