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水臌

別名：
介紹：水臌是中醫(yī)的病名，是腹部臌脹類(lèi)型之一。《內(nèi)經(jīng)》謂“按之而不起者，風(fēng)水也�！睂�(shí)際與門(mén)脈高壓、低白蛋白血癥、靜脈回流受阻等多種原因有關(guān)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

一是腹水多的癥狀：主要癥狀有腹脹大，皮薄而緊，色蒼小便難，兩脅痛。多數(shù)患者面色萎黃，或伴黃疸，身上有時(shí)可見(jiàn)紅點(diǎn)(蜘蛛痣)。此由肝郁傷脾，肝失疏泄，脾不運(yùn)化，水毒結(jié)聚所致。二是肝病本身的癥狀：疲倦乏力為早期癥狀之一，此與肝病活動(dòng)程度有關(guān)。三是并發(fā)癥的癥狀：自發(fā)性腹膜炎的尿少、發(fā)熱等；肝性腦病的神經(jīng)精神癥狀等；四是其他癥狀：產(chǎn)生易疲勞乏力的原因與食欲不振攝入熱量不足以及糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、脂肪等中間代謝障礙，熱能產(chǎn)生不足有關(guān)。另外由于肝臟損害或膽汁排泄不暢時(shí)血中膽堿酯酶減少，影響神經(jīng)肌肉的正常生理功能和乳酸轉(zhuǎn)化為肝糖原的減少，肌肉活動(dòng)后乳酸蓄積過(guò)多之故;體重下降也為常見(jiàn)癥狀，主因食欲減退，胃腸道消化吸收... 更多>>

發(fā)病原因

其證偶因嘔吐咳逆，或側(cè)臥欠伸，仍可通少許，俗名為轉(zhuǎn)胞病。孕婦與產(chǎn)后及自高墜下者，間有此病。本病的病因具有多樣性，臨床上最常見(jiàn)的是肝硬化造成的腹水，其次心臟功能以及腎臟功能的障礙都可以導(dǎo)致腹水，其他有布——加氏綜合癥。同時(shí)對(duì)于腎病綜合癥應(yīng)尿液里面排走了大量的蛋白，出現(xiàn)全身水腫時(shí)，也可以導(dǎo)致腹水。其他還有惡性腫瘤（原發(fā)或腹腔轉(zhuǎn)移等）。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、最嚴(yán)重的是因?yàn)槟c壁水腫等原因?qū)е履c內(nèi)細(xì)菌移位出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎；2、氨會(huì)吸收增多而誘發(fā)肝性腦�。�3、腸壁水腫而食欲減退等消化道癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查

一、血常規(guī)：全血細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。二、肝硬化代償期血清膽紅素、ALT、凝血酶原時(shí)間均可正常，血清白蛋白水平輕度下降是肝功障礙的早期指征。血清堿性磷酸酶、膽固醇及磷脂增高，ALT中等或輕度增高;而白蛋白降低、球蛋白增高、白/球蛋白比例倒置為肝硬化有活動(dòng)性病變的實(shí)驗(yàn)室異常。肝性腦病的血氨水平檢測(cè)。乙肝兩對(duì)半等肝炎病毒標(biāo)志。三、超聲檢查：行多普勒超聲檢查，在門(mén)靜脈周?chē)l(fā)現(xiàn)有側(cè)支血管形成是肝外門(mén)靜脈阻塞的一個(gè)征象。正常情況下可見(jiàn)到呼吸對(duì)門(mén)靜脈血流有調(diào)節(jié)作用，如果此征消失提示門(mén)靜脈高壓。但出現(xiàn)此征亦不能絕對(duì)排除門(mén)靜脈高壓。布——加氏綜合癥有時(shí)超聲即能明確診斷。三、食管X線(xiàn)鋇劑造影：在成人，鋇劑造影檢出食管靜... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

腹水的診斷B超即能明確，關(guān)鍵是病因診斷，病毒性肝炎、結(jié)核性腹膜炎、腫瘤、血管性（布——加氏綜合癥）等均需考慮。中醫(yī)的鑒別診斷一、氣滯作脹：患者自覺(jué)上腹部脹滿(mǎn)堵塞，連及肝區(qū)和后背，甚則因脹致痛，每因生氣或情志刺激誘發(fā)或加重，伴有煩躁易怒，惡心嘔吐，食少?lài)啔猓踔镣趟岬�。治以疏達(dá)肝氣、和胃降逆。二、脾虛腹脹：肝炎日久，長(zhǎng)期食欲不振，食少腹脹，食后加重，伴有四肢倦怠乏力，少氣懶言，大便干稀不調(diào)、小腹重墜、四肢不溫或有輕度水腫。治以健脾消脹、升清降濁。三、血瘀腹脹：病人小腹部持續(xù)性脹滿(mǎn)，晝輕夜重，形體消瘦，面色蒼白，指甲青紫、微血管怒張，舌絳脈澀。查體可見(jiàn)肝脾腫大，腹壁靜脈曲張等。四、濕熱腹脹：胃脘少... 更多>>

治療

水臌西醫(yī)治療首先是病因治療，乙肝的抗病毒治療，結(jié)核的抗癆治療、布——加氏綜合癥的血管內(nèi)支架置入等。其次可以采用中醫(yī)抗纖維化治療。當(dāng)然最急迫的是消除腹水治療：利尿、控制水分入量等。當(dāng)然，肝硬化是因組織結(jié)構(gòu)紊亂而致肝功能障礙。目前尚無(wú)根治辦法。主要在于早期發(fā)現(xiàn)和阻止病程進(jìn)展，延長(zhǎng)生命和保持勞動(dòng)力。1.代償期肝硬化診斷確定后，注意勞逸結(jié)合，合理治療及飲食，應(yīng)以高熱量，高蛋白、維生素豐富易消化的食物為宜，嚴(yán)禁飲酒。避免應(yīng)用有肝損害的藥物。一般可參加輕工作。定期隨訪(fǎng)。2.失代償期一般病情較重，需休息或住院治療。(1)飲食：以易消化，富營(yíng)養(yǎng)的飲食為宜，適當(dāng)高蛋白，按1.0～1.5g/(kg·d)... 更多>>