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輸卵管結(jié)扎術(shù)...

別名：
介紹：輸卵管結(jié)扎術(shù)具有安全、簡(jiǎn)便、長(zhǎng)效、痛苦少等優(yōu)點(diǎn)，而被育齡婦女所接受。但在施術(shù)過(guò)程中，違反手術(shù)操作常規(guī)或忽視手術(shù)適應(yīng)證，可造成手術(shù)后遺癥，給受術(shù)者帶來(lái)不應(yīng)有的身心痛苦。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：婦科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

因術(shù)者結(jié)扎處有瘺管，新生傘形成，器質(zhì)性病灶或手術(shù)不當(dāng)?shù)纫蛩�，極少數(shù)有可能產(chǎn)生程度不同的近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

發(fā)病原因

切口感染（25%）：本組有2例主要原因是體內(nèi)有潛在感染灶所造成，而有6例是由于術(shù)者未按醫(yī)囑用藥及不注意切口衛(wèi)生等原因引起的。子宮再孕（15%）：其中3例是雙層結(jié)扎法，主要是輸卵管較為粗硬，結(jié)扎過(guò)松致結(jié)扎線滑落所引起;1例是抽心包埋法，主要是切除的輸卵管少于1?引起的。腹壁血腫（20%）：主要發(fā)生在肌層及腹膜外恥骨后間隙，是由于止血不確切、不徹底所引起。膀胱損傷（10%）：主要原因是手術(shù)時(shí)膀胱充盈，腹腔粘連，誤將膀胱部的反折腹膜當(dāng)作腹膜而切開(kāi)。附件損傷出血（10%）主要是盆腔有炎癥粘連，用力過(guò)大所造成的。盆腔粘連（5%）：主要是由于術(shù)前檢查不嚴(yán)格，盆腔有炎癥充血時(shí)施行手術(shù)所致的。神經(jīng)官能癥（5%... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥諸如：1、腹痛。原因是術(shù)后盆腔與輸卵管結(jié)扎部粘連所致。臨床表現(xiàn)為小腹疼痛、腹部有脹感。2、神經(jīng)官能癥。多因?qū)κ中g(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，精神緊張導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制過(guò)程失調(diào)，植物神經(jīng)功能紊亂而引起。臨床癥狀是情緒不穩(wěn)，抑郁不樂(lè)，心胸苦悶，多愁善感，脅肋不舒，疲乏無(wú)力，月經(jīng)失調(diào)，食欲不振，頭暈心悸，睡眠不安，夜寐多夢(mèng)。3、月經(jīng)不調(diào)。原因是極少數(shù)術(shù)者在操作中不細(xì)致，使輸卵管系統(tǒng)內(nèi)卵巢及子宮的血管分支扭轉(zhuǎn)，卵巢血運(yùn)障礙所致，大多數(shù)是其他因素引起的，與手術(shù)無(wú)關(guān)。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)暫閉，或先后不定期，經(jīng)量多或少，小腹脹痛，腰背酸脹。4、切口感染。多因體內(nèi)原有感染病灶，術(shù)時(shí)未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，止血不充... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

卵巢功能檢查，輸卵管通暢檢查，輸卵管造影。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷由于手術(shù)時(shí)誤傷腸管，粗糙面大，腹腔感染，系膜出血形成血腫，腹膜縫合時(shí)誤將大網(wǎng)膜游離端縫上故形成粘連。臨床表現(xiàn)是：陣發(fā)性腹痛、腹脹、惡心嘔吐、大便秘結(jié)、排便前腸絞痛。少數(shù)病例是因局部血管結(jié)扎扭曲，影響靜脈回流所致。臨床癥狀是下腹、腰部疼痛，有沉脹感，白帶，月經(jīng)量增多，陰道和宮頸呈紫色，雙側(cè)附件有壓痛。

治療

輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥西醫(yī)治療1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。本組資料表明輸卵管結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥絕大多數(shù)為切口感染，而術(shù)者對(duì)醫(yī)囑的不重視是其主要原因，所以術(shù)前和術(shù)后對(duì)術(shù)者的宣傳教育，講清醫(yī)囑的重要性是不可缺少的步驟。初期治療為抗感染、熱敷或理療等綜合治療，予以口服氟哌酸0.2g，連用4天，切口給予酒精紗濕敷，其中有一例是膿腫已形成，在服用氟哌酸的基礎(chǔ)上，即予以提前拆線，針吸抽膿、換藥，使炎癥消退，膿液吸收而痊愈。2、對(duì)于預(yù)防腹壁血腫的發(fā)生就要求在術(shù)中應(yīng)止血完善，不放過(guò)任何出血點(diǎn)，決不能片面追求速度而粗心大意。腹壁血腫多在術(shù)后2-5天發(fā)現(xiàn)，腹壁切口包塊壓痛明顯，給予穿刺抽吸，切口敞開(kāi)、清除血塊、抗炎治療后痊愈... 更多>>