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昏迷

別名：
介紹：昏迷(coma)是處于對外界刺激無反應狀態(tài)，時常有生命體征的急劇變化。而且不能被喚醒去認識自身或周圍環(huán)境，是最嚴重的意識障礙，即持續(xù)性意識完全喪失;也是腦功能衰竭的主要表現(xiàn)之一。顱內(nèi)病變和代謝性腦病是常見二大類病因。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)內(nèi)科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.淺昏迷：臨床表現(xiàn)睜眼反應消失或偶呈半閉合狀態(tài)，語言喪失，自發(fā)性運動罕見，對外界的各種刺激及內(nèi)在的需要，完全無知覺和反應。但強烈的疼痛刺激可見患者有痛苦表情、呻吟或肢體的防御反射和呼吸加快。腦干的反射如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔對光反射仍然存在，眼腦反射亦可存在。呼吸、脈搏、血壓一般無明顯改變。大小便潴留或失禁。2.中度昏迷：病人的睜眼、語言和自發(fā)性運動均已喪失，對外界各種刺激均無反應，對強烈的疼痛刺激或可出現(xiàn)防御反射。眼球無運動，角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，呼吸減慢或增快，可見到周期性呼吸、中樞神經(jīng)元性過度換氣等中樞性呼吸障礙。脈搏、血壓也有改變。伴或不伴四肢強直性伸展和角弓反... 更多>>

發(fā)病原因

顱內(nèi)病變（20%）：常見為出血、血管梗塞、炎癥、外傷與腫瘤等。1.腦出血性疾�。撼Ｒ娪谀X出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血。但自CT應用以來少量的腦出血包括基底節(jié)區(qū)出血、橋腦出血很少引起昏迷。2.腦梗死如腦栓塞、腦血栓形成等也可引起昏迷。3.炎癥：如各種腦炎、腦膿腫、腦膜炎等。4.外傷：如腦震蕩、腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等。5.其他如癲癇、中毒性腦病等。急性感染性疾�。�25%）：見于全身重度感染，包括各種細茵、病毒、螺旋體、寄生蟲等。常見于敗血癥、肺炎、猩紅熱、白喉、百日咳、傷寒以及泌尿道感染。內(nèi)分泌及代謝障礙性疾�。�15%）：如尿毒癥、肝病、甲狀腺危象、糖尿病、高滲性糖尿病、低血糖以及慢性腎上腺功能減退癥... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

窒息：由于昏迷患者各種反射減弱或消失，口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物被吸入而引起。舌后墜：因舌根后墜阻塞咽喉通道，致呼吸道完全或部分梗阻。防治措施：務(wù)必保持呼吸道的通暢，取側(cè)臥位，仰頭時頭側(cè)向一方，及時吸出口腔內(nèi)分泌物，如出現(xiàn)舌后墜用舌鉗拉出，緊急情況下可先行氣管內(nèi)插管或氣管切開。褥瘡：由于昏迷患者大腦皮層高度抑制，致全身代謝營養(yǎng)及各種生理功能都受到影響，又長期處于某一被動體位，皮膚受壓特別是皮下脂肪，骨骼突出以及血流較差的部位最易發(fā)生褥瘡。防治措施：病情許可應及早翻身，每2小時1次，對受壓部位的皮膚用紅花酒精作按摩。若病情較重，不宜翻動的患者，可輕輕將手伸向患者受壓部位進行按摩。注意保持皮膚清潔干燥，... 更多>>

實驗室檢查

腰穿檢查(腦脊液細胞學，生化，病毒細胞系列)，頭顱CT及磁共振檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷具有重要價值，血檢測碳氧血紅蛋白有助于CO中毒的診斷，尿常規(guī)異常常見于尿毒癥，糖尿病，急性尿卟啉癥，疑似肝昏迷病人查血氨及肝功能，血糖及腎功能檢測有助于糖尿病酸中毒，低血糖昏迷及尿毒癥昏迷診斷，心電圖檢查可診斷心肌梗塞，心律失常導致昏迷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷一、病史提問1、重點了解昏迷起病的緩急及發(fā)病過程，急性起病者常見于外傷，感染，中毒，腦血管病及休克等。2、了解昏迷是否為首發(fā)癥狀，若是病程中出現(xiàn)，則應了解昏迷前有何病癥，如糖尿病人可出現(xiàn)高滲昏迷和低血糖昏迷，肝硬化病人可出現(xiàn)肝昏迷，甲亢病人可出現(xiàn)甲亢危象等。3、有無外傷史。4、有無農(nóng)藥，煤氣，安眠鎮(zhèn)靜藥，有毒植物等中毒。5、有無可引起昏迷的內(nèi)科病，如糖尿病，腎病，肝病，嚴重心肺疾病等。6、對短暫昏迷病人，應注意癲癇或暈厥等疾病。二、查體發(fā)現(xiàn)1、應仔細觀察體溫，呼吸，血壓，脈搏，皮膚及頭頸情況，高熱者應注意嚴重感染，中暑，腦橋出血，阿托品中毒等，低體溫者需注意休克，粘液水腫，低血糖，鎮(zhèn)靜劑中... 更多>>

治療

昏迷西醫(yī)治療背部受撞擊至昏迷急救要點①把患兒放置呈容易呼吸的姿勢。避免彎曲頸部和背部，使其水平地躺在地上或木板上，將下頜上揚，讓患兒容易呼吸。②固定頸部和頭部，在頭部和頸部的周圍，放置卷成筒狀的毛巾、衣物或毛毯等物品，周圍再用石塊固定以免頸部和背部移動。③保持身體暖和，可將棉被、衣物或毛毯蓋在患兒身上。有傷口時用3%雙氧水消毒;有出血時則用干凈的布塊予以壓迫止血。④等候救護車或立即將患兒搬運到醫(yī)院進行搶救�；杳灾嗅t(yī)治療方法暫無相關(guān)信息昏迷西醫(yī)治療方法。1、昏迷病人應盡快住院查明原因，對因治療。2、暫時不能入院者，可在門診先行對癥治療。①保持呼吸道通暢，吸氧，呼吸興奮劑應用，必要時氣管切開或插管... 更多>>