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棘間韌帶損傷

別名：
介紹：棘間韌帶位于深層，是連接兩個棘突之間的腱性組織，由三層纖維組成，其纖維之間交叉排列，易產(chǎn)生磨損。這兩種韌帶主要是防止脊柱的過度前屈，往往同時發(fā)生損傷。由于腰5-骶1處無棘上韌帶，且處于活動腰椎和固定的骶椎之間，受力最大，故此處棘間韌帶損傷機會也最大。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

棘間韌帶損傷的臨床表現(xiàn)：多無外傷史。腰痛長期不愈，以彎腰時明顯，但在過伸時因擠壓病變的棘間韌帶，也可引起疼痛。部分病人痛可向骶部或臀部放射。檢查時在損傷韌帶處棘突或棘間有壓痛，但無紅腫。有時可捫及棘上韌帶在棘突上滑動。棘間韌帶損傷可通過B型超聲或MRI證實。

發(fā)病原因

棘間韌帶損傷的病因及病理：長期埋頭彎腰工作者，不注意定時改變姿勢；脊柱因傷病不穩(wěn)定，使棘上、棘間韌帶經(jīng)常處于緊張狀態(tài)即可產(chǎn)生小的撕裂、出血及滲出。如伴有退行性變，則更易損傷。這種損傷性炎癥刺激分布到韌帶的腰神經(jīng)后支的分支，即可發(fā)生腰痛。病程長者，韌帶可因退變、壞死而鈣化。棘上韌帶與棘突連接部可因退變、破裂而從棘突上滑脫。此外，因暴力所致棘上、棘間韌帶破裂，在傷后固定不良而形成較多瘢痕，也是慢性腰痛的原因。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

在日常生活和工作中，腰背部的屈、伸動作常使棘突分開和擠壓，造成棘間韌帶的各部分之間相互磨擦、牽拉和擠壓，日久可引起其變性。在此基礎上，一旦加上外傷的因素，該韌帶有可能發(fā)生松弛、破裂、穿孔，造成棘間韌帶損傷。且棘上韌帶在腰骶部多缺如，因此，在極度彎腰時，該處棘間韌帶所受拉力更大;當在膝關(guān)節(jié)伸直位彎腰時，骨盆被固定在旋后位，棘間韌帶受到高度牽拉，都是棘間韌帶損傷好發(fā)在腰骶部的原因。在腰4以上的棘間韌帶損傷，特別是斷裂，多合并棘上韌帶同時斷裂。

實驗室檢查

腰1～腰3的棘間韌帶分為前部、前中部、中部和后中部四部分，腰4～腰5和腰5～骶1的棘間韌帶只有前、中、后三部分，各部分相互交叉排列。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷腰1～腰3的棘間韌帶分為前部、前中部、中部和后中部四部分，腰4～腰5和腰5～骶1的棘間韌帶只有前、中、后三部分，各部分相互交叉排列。鑒別診斷棘間韌帶位于相鄰的兩個棘突之間的較深處，其薄而無力，不如棘上韌帶堅韌。棘間韌帶有腰神經(jīng)后支分布，和棘上韌帶起限制脊柱過度前屈的作用。

治療

棘間韌帶損傷西醫(yī)治療棘間韌帶損傷的治療：絕大多數(shù)可經(jīng)非手術(shù)治療治愈。但因脊柱未行固定，受傷的韌帶無法制動，故不易短期內(nèi)治愈。1、出現(xiàn)癥狀后應盡可能避免彎腰動作，以增加修復條件。2、局部注射皮質(zhì)激素可明顯緩解癥狀。如同時用腰圍進行制動，則可縮短療程。3、理療有一定療效。推拿、按摩對本病幫助不大，僅能緩解繼發(fā)性骶棘肌痙攣。4、病程長、非手術(shù)治療無效者，有人行筋膜條帶修補術(shù)，其療效尚不肯定。棘間韌帶損傷中醫(yī)治療當前疾病暫無相關(guān)療法