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子宮內翻

別名：
介紹：子宮內翻是指子宮底部向宮腔內陷入，甚至自宮頸翻出的病變，這是一種分娩期少見而嚴重的并發(fā)癥，多數(shù)發(fā)生在第3產程，如不及時處理，往往因休克、出血導致產婦在3～4小時內死亡。及時發(fā)現(xiàn)并明確診斷子宮內翻是治療的基礎。子宮內翻患者在診斷和治療的過程中常合并嚴重的疼痛、出血、感染和休克等臨床表現(xiàn)，所以積極地緩解疼痛，控制出血、感染和休克是進行子宮內翻治療的前提。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：婦科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.癥狀(1)病史和產程處理：既往子宮內翻歷史，合并子宮發(fā)育不良如子宮畸形，雙胎妊娠，羊水過多，急產，立位生產，臍帶過短或相對過短，用力擠壓宮底或牽拉臍帶以協(xié)助娩出胎盤等，掌握上述臨床資料有助于診斷子宮內翻。(2)疼痛表現(xiàn)：疼痛的程度不一，輕者可以僅表現(xiàn)為產后下腹墜痛或陰道墜脹感，重者可引起疼痛性休克，典型的子宮內翻的疼痛是第3產程，牽拉臍帶或按壓宮底后突然出現(xiàn)劇烈的下腹痛，注意這種疼痛為持續(xù)性，以便與子宮收縮痛區(qū)別。(3)出血表現(xiàn)：子宮內翻后所表現(xiàn)的出血特點不一，慢性子宮內翻患者僅表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血或月經過多;急性子宮內翻出血與胎盤剝離有關，胎盤未剝離者可以不出血，胎盤部分剝離和胎盤完全剝... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因子宮內翻多數(shù)由于第三產程處理不當(約占50%)，但其先決條件必須有子宮壁松弛和子宮頸擴張存在。其促成子宮內翻的因素有：1.助產者強拉附著子宮底部的胎盤臍帶的結果，此時如臍帶堅韌不從胎盤上斷裂，加上用力撳壓松弛的子宮底就會發(fā)生子宮內翻。2.臍帶過短或纏繞：胎兒娩出過程中過度牽拉臍帶也會造成子宮內翻。3.先天性子宮發(fā)育不良或產婦過度衰弱，在產程中因咳嗽或第二產程用力屏氣，腹壓升高，也會造成子宮內翻。4.產婦站立分娩：因胎兒體重對胎盤臍帶的牽拉作用而引起子宮內翻。5.妊高征時使用硫酸鎂使子宮松弛，也會促使子宮內翻;有報道植入性胎盤也會促使子宮內翻。(二)發(fā)病機制1.子宮壁薄弱，軟弱無力... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

本病的主要合并癥包括嚴重的疼痛，出血，感染和休克。

實驗室檢查

影像學技術如B超對明確子宮內翻很有意義。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據病史及檢查可作出子宮內翻的診斷。子宮內翻應與子宮黏膜下肌瘤以及產后子宮脫垂相鑒別。1.子宮黏膜下肌瘤：系子宮肌瘤向子宮黏膜面發(fā)展，突出于子宮腔，如黏膜下肌瘤蒂長，經子宮收縮可將肌瘤排出宮頸而懸于陰道中，婦科檢查時，盆腔內有均勻增大的子宮，如肌瘤達到宮頸口處則宮口較松，手指進入宮頸管可觸到腫瘤;已排出宮頸外者則可見到肌瘤，表面為充血暗紅色的黏膜所包被，有時有潰瘍及繼發(fā)感染，如用子宮探針自腫瘤周圍可探入宮腔，其長短與檢查的子宮大小相符，但應注意較大肌瘤時偶可合并部分子宮壁翻出，急性子宮內翻往往是在分娩期，患者有陰道流血及休克表現(xiàn)，鑒別當無困難。2.子宮脫垂：患者一般情況良好，婦科檢查可見包塊下... 更多>>

治療

子宮內翻西醫(yī)治療及時發(fā)現(xiàn)并明確診斷子宮翻出是治療子宮內翻的基礎。子宮內翻患者在診斷和治療的過程中常合并嚴重的疼痛、出血、感染和休克等臨床表現(xiàn)，所以積極地緩解疼痛，控制出血、感染和休克是進行子宮內翻治療的前提�；颊呷砬闆r控制后，針對子宮內翻的治療措施包括保留子宮的治療措施和切除子宮的治療措施，前者包括經陰道徒手復位、經陰道水壓復位、經腹手術復位和經陰道手術復位，后者經腹或經陰道部分或全子宮切除術。采用何種措主要根據患者的全身狀況、翻出時間、感染程度、有無生育要求是否合并其他生殖系統(tǒng)腫瘤等現(xiàn)僅簡要介紹常見的幾種保留子宮的復位方法。1.經陰道徒手復位(transvaginalmanualrepla... 更多>>