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硬化萎縮苔蘚

別名：
介紹：硬化萎縮苔蘚(lichen sclerosis et atrophicus)也稱白色苔蘚(lichen albus)，硬斑病性扁平苔蘚(lichen planus morphoeicus)或Csillage病，是一種原因尚未明了的皮膚慢性萎縮變，中醫(yī)認為本病由陰陽不調(diào)，氣血不和，外感風濕而引起。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

男女均可發(fā)病，好發(fā)于女性，男女之比為1∶10，發(fā)病年齡以40～50歲為多見，但也見兒童發(fā)病者，皮膚早期損害常無自覺癥狀，不被注意，初發(fā)損害為扁豆大小平頂丘疹，圓形或不規(guī)則形，粉紅色，伴有明顯的紅色邊緣，質(zhì)地柔軟，以后漸發(fā)展為典型皮損，丘疹呈瓷白色，象牙色，質(zhì)地堅硬，可互相融合成斑塊，境界清楚，中央凹陷，嵌有黑頭粉刺樣角栓，除去后呈小坑狀凹陷，后期皮損中央萎縮變薄，可融合成界限清楚的白色斑片，白斑中央可起大皰或血皰，大皰性損害消退后可形成較多的粟丘疹，萎縮處成為微凹陷的瘢痕。皮損好發(fā)于軀干上部如鎖骨上窩，胸前區(qū)，腋窩，兩乳房，臍周，前臂及頸部，以外生殖器更多見，發(fā)生于外陰者占50%～75%。發(fā)于... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因病因不明，因本病多發(fā)于40～50歲女性，幼女亦有發(fā)病者，但到青春期可自然痊愈，提示可能與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，亦有患者有陰道炎，包皮龜頭炎或在新作了包皮環(huán)切術(shù)后發(fā)生皮疹，說明可能與感染有關(guān)，有的患者伴有自身免疫性疾病，或出現(xiàn)自身抗體，HLA-B21，B40較常見，提示可能有自身免疫的原因，另有家族發(fā)病的報道，但未得到最后證實。(二)發(fā)病機制發(fā)病機制不清楚，可能與內(nèi)分泌功能失調(diào)，感染，自身免疫性疾病，或出現(xiàn)自身抗體，家族發(fā)病等有關(guān)。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

發(fā)于女陰者，晚期可發(fā)生萎縮，白斑，萎縮面積擴大，可使尿道口發(fā)生狹窄，有的有可能轉(zhuǎn)變?yōu)轺[癌，發(fā)于男性者，常瘙癢不著，少見癌變。

實驗室檢查

組織病理：角化過度，毛囊口及汗腺口有角栓，表皮棘細胞層萎縮變薄，釘突消失，基底細胞液化變性，表皮與真皮之間可有裂隙形成，真皮上1/3膠原纖維水腫和均質(zhì)化，毛細血管和淋巴管擴張，真皮淺層彈力纖維減少或消失，有輕度以淋巴細胞為主的圍管性浸潤呈帶狀或片狀，晚期浸潤可減少或消失。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合組織病理，可做出診斷。鑒別診斷1.扁平苔蘚：主要應(yīng)與萎縮性扁平苔蘚相區(qū)別，扁平苔蘚發(fā)病隱襲，呈紫紅色，瘙癢較著，但硬化不著，身體他處可見扁平苔蘚皮損，組織病理表現(xiàn)無結(jié)締組織水腫和均質(zhì)化。2.女陰白色病損(leukoplakiavulvae)：好發(fā)于絕經(jīng)期婦女，亦可見于青年婦女，不累及大陰唇外側(cè)及肛周區(qū)，亦不發(fā)生萎縮，自覺劇烈瘙癢，組織病理示顆粒層變厚，棘層不規(guī)則增生，可見角化不良細胞。3.滴狀硬斑病(morpheaguttata)或稱滴狀皮膚硬化癥(guttatascleroderma)：本病與萎縮性硬化性苔蘚有頗多相似之處，但硬斑病一般不高出皮面，硬化不明顯，損害較小，... 更多>>

治療

硬化萎縮苔蘚西醫(yī)治療(一)治療目前尚無特效治療。1.一般療法：去除可能的誘發(fā)因素。避免局部刺激，治療陰道炎和龜頭炎等。2.內(nèi)用療法：給予大劑量維生素E和維生素A，瘙癢者給予抗組胺藥，可試用氯喹。成人可服雌激素，己烯雌酚1mg/次，每天1次，對女性更年期外陰損害有效。亦可選用阿維A酯(依曲替酯)，劑量0.5～1mg/(kg·d)，用3～12個月。3.局部療法：局部外用維生素A軟膏，0.03%·0.1%他克莫司軟膏或皮質(zhì)類固醇軟膏，已萎縮皮膚應(yīng)慎用。亦可用2%丙酸睪酮軟膏，每天2次，用6個月后，改用每天1次，以后仍可漸減用藥次數(shù)，停藥后易復(fù)發(fā)。長期應(yīng)用副作用有陰蒂肥大、性欲亢進... 更多>>