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隱匿型腎炎

別名：
介紹：隱匿型腎炎(Latent glomerulonephritis)又稱無癥狀性蛋白尿及(或)血尿，指輕至中度蛋白尿和(或)血尿，臨床表現(xiàn)為反復(fù)持續(xù)性血尿，伴或不伴輕度蛋白尿，或者其中一種表現(xiàn)突出。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

隱匿性腎小球腎炎大多起病隱匿，或突然出現(xiàn)肉眼血尿，無其他泌尿系統(tǒng)癥狀，腎功能大多正常，主要臨床表現(xiàn)為尿異常，臨床可分為3種形式：1.無癥狀性血尿：患者多為青年人，無臨床癥狀和體征，有時(shí)在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有鏡下腎小球源性血尿，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，部分患者于劇烈運(yùn)動(dòng)，高熱，感染，飲酒等情況下，出現(xiàn)一過性肉眼血尿，并于短時(shí)間內(nèi)迅速消失，血尿發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)腰部酸痛，如此反復(fù)發(fā)作，故又稱良性復(fù)發(fā)性血尿，此類型多見于IgA腎病，亦可見于非IgA系膜增生性腎小球腎炎，局灶節(jié)段性腎小球腎炎，薄基底膜腎病。2.無癥狀性血尿和蛋白尿：此型患者血尿呈發(fā)作性，蛋白尿可持續(xù)存在，在血尿發(fā)作期間，蛋白尿亦加重，血尿消失后，蛋白尿... 更多>>

發(fā)病原因

單純性血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的病因(25%)：①IgA腎病，尤其早期，非IgA系膜增生性腎小球腎炎;②局灶性腎小球腎炎以及薄基底膜腎病也可為過敏性紫癜性腎炎，狼瘡性腎炎，感染性心內(nèi)膜炎等所致腎臟損害的早期表現(xiàn)，以及薄基底膜腎病。輕，中度無癥狀性蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的常見病因(20%)：為微小病變性腎炎，系膜增生性腎炎，膜性腎病，局灶節(jié)段性腎小球硬化及某些IgA腎病的早期，淀粉樣變腎病，糖尿病腎病(DN)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)，狼瘡性腎炎LN)以及指-骨突骨綜合征。無癥狀性血尿伴蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的常見病因(25%)：為多種腎小球疾病(如腎小球輕微病變，系膜增生性腎炎，局灶增生性腎炎及IgA腎病)某一階段... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病無明顯并發(fā)癥，如果臨床表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿，常是腎小球疾病的典型表現(xiàn)，也常見于非靜止性(進(jìn)展性)腎小球疾病，由于其不伴有高血壓，水腫及腎功能減退，一般臨床癥狀較輕故無明顯并發(fā)癥，另外，無癥狀性血尿和蛋白尿可長(zhǎng)期持續(xù)不變，如果是某種疾病的早期表現(xiàn)，會(huì)隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)其原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)，此時(shí)就不宜再診斷為隱匿性腎小球腎炎，而應(yīng)診斷為相應(yīng)的疾病，如腎小球輕微病變，輕度系膜增生性腎炎，局灶增生性腎炎，IgA腎病及早期膜性腎病等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

尿液檢查(1)無癥狀血尿：顯微鏡下可見持續(xù)性腎小球源性血尿和(或)反復(fù)肉眼血尿，每100ml尿液中有0.5ml血或紅細(xì)胞多于5×109/L呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，部分患者感染發(fā)熱或劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)一過性肉眼血尿，并于短時(shí)間內(nèi)迅速消失，有時(shí)尿常規(guī)，血常規(guī)，腎功能，血尿酸，血糖等檢查正常，腎小球源性尿紅細(xì)胞形態(tài)常發(fā)生異常的改變，相差顯微鏡下可見多種變形紅細(xì)胞(如草莓狀，荷葉狀等)。(2)無癥狀蛋白尿：尿常規(guī)蛋白呈陽性，尿中白細(xì)胞，紅細(xì)胞均呈陰性，24h尿蛋白定量通常為2g以下，以白蛋白為主，尿沉渣正常，腎功能正常，血液生化檢查多無異常所見，血常規(guī)，血沉，血小板，出凝血時(shí)間無異常，尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷隱匿性腎炎診斷較困難，需以多種檢查排除其他疾病，方能確診。1.單純性血尿：以單純性血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)者發(fā)病率較高，以年輕人多見，此型以持續(xù)性鏡下血尿和(或)反復(fù)肉眼血尿?yàn)楣餐R床表現(xiàn)，常稱為“無癥狀性血尿”或“單純性血尿”，病人常于體檢或偶然尿檢中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，此血尿可持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，少數(shù)病人可在感染發(fā)熱或劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)一過性肉眼血尿，此型病人無水腫，高血壓，多種常規(guī)檢查均正常(如血常規(guī)，腎功能，血尿酸，血糖等)，B超示雙腎大小正常，雙腎，輸尿管，膀胱無異常發(fā)現(xiàn)，ECT，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)等均無異常，甚至進(jìn)行腎活組織檢查仍有5%～15%病人可因腎組織基本正常而難下結(jié)論，相差顯微鏡作尿紅... 更多>>

治療

隱匿型腎炎西醫(yī)治療(一)治療目前尚無特殊治療，主要是一般預(yù)防性治療以保護(hù)腎臟功能。1.一般治療(1)飲食與休息：限制飲食中蛋白攝入量，避免蛋白高濾過而造成腎臟的進(jìn)一步損害。從事較輕工作，減輕工作強(qiáng)度，避免勞累。(2)原發(fā)病灶治療：對(duì)有上呼吸道感染及化膿性病灶(如扁桃體炎)，應(yīng)積極使用抗生素控制感染，治療急、慢性炎性病灶，阻斷抗原抗體免疫反應(yīng)。對(duì)反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎應(yīng)擇期手術(shù)，對(duì)齲齒病也應(yīng)及時(shí)治療。(3)禁用腎毒性藥物：如氨基糖苷類(慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素)及中藥(馬兜鈴酸、關(guān)木通等)。2.藥物治療(1)ACEI：有降低尿蛋白作用，其機(jī)制是通過降低腎小球內(nèi)壓，減少尿蛋白，同時(shí)有助于改善腎小球的... 更多>>