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衣原體尿路感染

別名：
介紹：泌尿及生殖道衣原體感染稱為衣原體尿路感染。衣原體所致的非淋球菌性尿路感染主要由性交傳播，潛伏期1～3周。使人類致病的衣原體有3種即生殖道沙眼衣原體(CT)、鸚鵡熱衣原體和肺炎衣原體。40%～50%的非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原體引起。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.本病一般潛伏期1～3周，男性常感尿道刺癢及輕重不等的尿痛及燒灼感，疼痛較淋病輕，尿道口輕度紅腫，常有漿液性或漿液膿性尿道分泌物，較淋病性尿道炎分泌物稀薄而少，或僅在晨起時發(fā)現(xiàn)尿道口有白膜形成，有的患者癥狀不明顯或無任何癥狀，而往往被誤診，女性患者主要感染部位為子宮頸，尿道炎癥狀不明顯，常表現(xiàn)為急，慢性宮頸炎和宮頸糜爛，白帶增多或者輕度排尿困難和尿頻，亦可完全無癥狀。2.患者有臨床癥狀及不潔性交史，尿道分泌物涂片鏡檢高倍鏡下(400×)白細(xì)胞10～15個以上，油鏡下(1000×)白細(xì)胞5個以上，無革蘭陰性雙球菌，即應(yīng)高度疑診此病，本病確診需病原學(xué)檢查，現(xiàn)多采用尿道分泌物涂... 更多>>

發(fā)病原因

性傳播(35%)：病因為易感人群中的衣原體感染，傳播途徑主要由性交傳播，性關(guān)系混亂，開始性生活年齡過早，及不用安全套的不潔性交尤易傳染。母體傳播(25%)：少數(shù)情況下，新生兒可通過感染本病的母親分娩時經(jīng)陰道感染而患病，多數(shù)為沙眼衣原體。發(fā)病機制衣原體感染后主要侵犯黏膜，其對單層柱狀上皮和移行上皮所形成的黏膜有親和力，因而黏附到柱狀上皮細(xì)胞的表面進(jìn)行繁殖，并沿生殖道上行，通過柱狀上皮細(xì)胞的吞噬作用而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致細(xì)胞溶解破裂，引起局部急性炎癥，出現(xiàn)充血，水腫，化膿和疼痛。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

未經(jīng)治療或治療不徹底，男性患者可并發(fā)急性附睪炎，亦可并發(fā)前列腺炎及尿道狹窄，男性同性戀患者可發(fā)生直腸炎或咽炎，女性患者可并發(fā)急性輸卵管炎，子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎，導(dǎo)致不育癥和宮外孕，新生兒經(jīng)產(chǎn)道可感染結(jié)膜炎，肺炎。

實驗室檢查

1.取尿道分泌物涂片鏡檢(男性患者可從陰莖根部向尿道口輕輕擠按尿道，以求獲得較多分泌物;無分泌物患者留晨尿離心取沉渣鏡檢)，高倍鏡下(400×)白細(xì)胞10～15個以上，油鏡下(1000×)白細(xì)胞5個以上，無革蘭陰性雙球菌，即應(yīng)高度疑此病。2.病原學(xué)檢查沙眼衣原體培養(yǎng)需特殊實驗條件，廣泛應(yīng)用較難，現(xiàn)多用特異性單克隆抗體染分泌物涂片，用免疫熒光或免疫酶標(biāo)技術(shù)觀察，陽性率達(dá)90%以上，核酸擴增法如聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)和連接酶鏈反應(yīng)(LCR)有極好的敏感性，但PCR不推薦用于確診病人是否治愈，至少不用于治療結(jié)束2周以內(nèi)的患者，因為對充分治療的病例，PCR結(jié)果陽性的持續(xù)時間比培養(yǎng)法... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷患者有臨床癥狀及不潔性交史，尿道分泌物涂片鏡檢高倍鏡下(400×)白細(xì)胞10～15個以上，油鏡下(1000×)白細(xì)胞5個以上，無革蘭陰性雙球菌，即應(yīng)高度疑診此病。本病確診需病原學(xué)檢查�，F(xiàn)多采用尿道分泌物涂片檢查，若高倍視野下白細(xì)胞多于10個，同時無革蘭陰性雙球菌即應(yīng)高度懷疑此病，通過用特異性單克隆抗體染分泌物涂片，免疫熒光或免疫酶標(biāo)技術(shù)觀察，陽性率可達(dá)90%以上。文獻(xiàn)報道，衣原體尚能與淋球菌、解脲支原體感染并存，陸春等報道2197例男性性病尿道炎中淋球菌混合感染率44.2%;沙眼衣原體混合感染率44.7%，解脲支原體為58.8%。故對淋病患者應(yīng)注意本病的存在。鑒別診斷注... 更多>>

治療

衣原體尿路感染西醫(yī)治療(一)治療(以下資料僅供參考，詳細(xì)請咨詢醫(yī)生。)沙眼衣原體對抗生素敏感，治療不困難，療程宜長。常用藥物如下：1.四環(huán)素0.5g，4次/d，口服共7天，再改為0.25g，4次/d，共服2周。或鹽酸多西環(huán)素(強力霉素)0.1g或米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)0.1g，2次/d，口服，共服2周。2.對以上藥物不能耐受或療效不佳者，可用紅霉素0.5g，4次/d，共服7天，或阿奇霉素(aziththromycin)1g，一次口服。亦可應(yīng)用氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，2次/d，口服，共服7～14天。3.配偶應(yīng)同時接受相應(yīng)治療，療程結(jié)束1周后重復(fù)檢查。如果同時患淋病，先治淋病再治衣原體感染。... 更多>>