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初潮痛經(jīng)

別名：
介紹：痛經(jīng)指與月經(jīng)周期一致的下腹疼痛，發(fā)生率約為90%，需用止痛劑者約50%～60%，而影響工作及生活者僅10%。初潮1～3年的女孩于月經(jīng)前12h左右或月經(jīng)期開始下腹正中部痙攣性疼痛，重者可波及腰骶部及腹部，可伴有惡心，嘔吐，腹瀉或頭痛，疲乏等癥狀，重者面色蒼白，四肢發(fā)涼，甚至虛脫，疼痛持續(xù)1～4天。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：婦科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.原發(fā)性痛經(jīng)(1)初潮1～3年(大約14～15歲)：的女孩于月經(jīng)前12h左右或月經(jīng)期開始下腹正中部痙攣性疼痛，重者可波及腰骶部及腹部，可伴有惡心，嘔吐，腹瀉或頭痛，疲乏等癥狀，重者面色蒼白，四肢發(fā)涼，甚至虛脫，疼痛持續(xù)1～4天。(2)非月經(jīng)期內(nèi)無癥狀。(3)肛門指診及(或)盆腔B超檢查正常。2.繼發(fā)性痛經(jīng)與原發(fā)性痛經(jīng)不同，腹痛發(fā)生在行經(jīng)數(shù)年之后，多見于成年婦女，其疼痛特點是經(jīng)期加重，非經(jīng)期亦感不適，非嗎啡類止痛劑效果不良，盆腔檢查及(或)盆腔B超檢查可發(fā)現(xiàn)病變。經(jīng)期發(fā)作，經(jīng)后消失的腹痛及盆腔檢查正常，即可診斷為痛經(jīng)，但需注意器質(zhì)性病變引起的繼發(fā)性痛經(jīng)，有時兩種痛經(jīng)同時發(fā)生。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因原發(fā)性痛經(jīng)：疼痛由子宮本身引起，不伴有盆腔病變，常見于排卵性月經(jīng)期內(nèi)，故在初潮6～12個月內(nèi)發(fā)生者約占75%，如初潮即排卵，則初潮即開始痛經(jīng);初潮后第2年開始發(fā)生痛經(jīng)者占13%，第3年為5%，第4年僅4%。繼發(fā)性痛經(jīng)：青春期女孩少見，由盆腔疾病引起，如子宮內(nèi)膜異位癥，慢性盆腔炎，盆腔充血癥等。(二)發(fā)病機制原發(fā)性痛經(jīng)：1.子宮內(nèi)膜合成前列腺素(prostaglandin，PG)增加月經(jīng)前子宮內(nèi)膜中雌，孕激素含量增加，促使內(nèi)膜合成PG增多，經(jīng)期內(nèi)膜崩解時，PGE2及PGF2a釋放，引起子宮平滑肌強烈收縮，導(dǎo)致宮腔內(nèi)壓升高，當(dāng)宮內(nèi)壓超過動脈壓時(>26.7kPa，即>20... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

重者痛經(jīng)可致虛脫;可發(fā)生哮喘和血壓升高。

實驗室檢查

一般實驗室檢查正常。應(yīng)做腹部B超檢查，了解子宮大小，有無異常情況。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

月經(jīng)期內(nèi)發(fā)生的以下疾病可引起腹痛，需加以鑒別：1.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)可查到大小不同的腫物，癥狀多局限于病側(cè)。2.卵巢黃體破裂腹痛常伴有惡心及便意，癥狀偏于一側(cè)。3.闌尾炎轉(zhuǎn)移性腹痛及一側(cè)體征較重。

治療

初潮痛經(jīng)西醫(yī)治療(一)治療1.原發(fā)性痛經(jīng)(1)前列腺素合成抑制劑：月經(jīng)前1～3天開始服藥，持續(xù)至行經(jīng)1～2天。①吲哚美辛(消炎痛)：25mg，3次/d，約70%有效。②布洛芬(異丁苯丙酸)：400mg，3次/d，85%有效。③氟比洛芬(氟聯(lián)苯丙酸)：50mg，每6小時1次，或100mg，2～3次/d。④甲芬那酸(甲滅酸)：500mg頓服，以后250mg，每6小時1次。⑤甲氯芬那酸(甲氯滅酸)：100mg頓服，以后50～100mg每6小時1次。(2)激素治療：①口服避孕藥：與避孕的用法相同，短效避孕藥于月經(jīng)第3～5天開始服用，通過抑制排卵解除痛經(jīng)，因卵巢分泌雌激素減少，使內(nèi)膜合成PG減少，又使子... 更多>>