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手術(shù)后反流性胃炎

別名：
介紹：胃手術(shù)后病人上腹部燒灼樣疼痛，惡心、嘔吐混雜膽汁的食物稱手術(shù)后反流性胃炎(postoperative reflux gastritis)，病人常因餐后上腹疼痛加重，嘔吐后疼痛不能緩解;減少攝食，導致體重減輕和貧血。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：消化內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

反流性胃炎2個常見癥狀：上腹痛與膽汁性嘔吐。1.2個臨床常見癥狀：上腹痛與膽汁性嘔吐。2.胃鏡檢查：胃黏膜病理活檢是診斷反流性胃炎最重要的步驟。3.胃-食管閃爍顯像。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因手術(shù)后反流性胃炎是手術(shù)損傷所致。正常胃黏膜表面有一層黏液，對氫離子具有屏蔽作用，使胃酸只停留在胃腔，當幽門防御膽汁反流機制失常時，膽汁反流入胃，甚至進入食管，反流入胃的膽汁酸破壞了胃黏膜表面黏液層屏障功能，胃黏膜上細胞表面的黏液層不再具有屏蔽氫離子逆向擴散和鈉離子流入的功能性屏障作用，其結(jié)果為：膽汁酸引起胃黏膜組胺釋放，胃黏膜通透性增加，胃黏膜的氫離子，鈉離子逆向擴散增加，黏膜水腫，黏膜內(nèi)酸中毒，黏膜滋養(yǎng)性缺血，產(chǎn)生反流性胃炎。(二)發(fā)病機制正常胃黏膜表面有一層黏液，對氫離子具有屏蔽作用，使胃酸只停留在胃腔，當幽門防御膽汁反流機制失常時，膽汁反流入胃，甚至進入食管，反流入胃的膽汁... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

1.部分患者因胃內(nèi)容物經(jīng)常反流到咽喉部，可引起咽喉部癥狀：慢性喉炎，發(fā)音困難，咽喉痛，牙周炎等。2.反流可導致許多肺部疾患：支氣管炎，慢性咳嗽，吸入性肺炎等。

實驗室檢查

胃-食管閃爍顯像能測到放射性標記試餐的反流，敏感性與特異性約90%。1.胃鏡檢查胃黏膜病理活檢是診斷反流性胃炎最重要的診斷步驟，反流性胃炎胃鏡表現(xiàn)胃體或殘胃黏膜紅色，充血水腫，組織脆弱，接觸容易出血，散發(fā)淺表潰瘍，胃鏡下可以見到黏膜下血管襻。2.標本鏡檢壁細胞少見，淺表潰瘍形成，出血，黏膜萎縮，慢性炎癥伴淋巴細胞浸潤。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)癥狀及檢查可以診斷。與慢性輸入襻綜合征類似，必須進行鑒別，但2個綜合征可并存。

治療

手術(shù)后反流性胃炎西醫(yī)治療理論上講，結(jié)合膽汁酸的一些藥物如考來烯胺(消膽胺)，是治療反流性胃炎的一個合理的選擇。但在臨床考來烯胺(消膽胺)治療反流性胃炎隨機、雙盲試驗，與安慰劑相比無差異。幸好反流性胃炎的病人中有些癥狀可自行改善。對于癥狀重、持續(xù)時間長、伴有體重減輕、營養(yǎng)不良、有消化道出血和(或)小細胞性貧血的反流性胃炎病人可考慮采用手術(shù)治療。常用Roux-Y胃空腸吻合加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)和空腸十二指腸間置空腸段端端吻合治療反流性胃炎取得卓著的治療效果。預后臨床經(jīng)藥物或手術(shù)治療效果較滿意。手術(shù)后反流性胃炎中醫(yī)治療1、氣滯血瘀證證候特點：脘腹隱痛、刺痛，痛處固定不移，常與手術(shù)瘢痕部位相近，或疼痛日久... 更多>>