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軟組織肉瘤

別名：
介紹：軟組織肉瘤(soft tissue sarcoma)是發(fā)生在結(jié)締組織的惡性腫瘤，包括皮下組織、肌肉、肌腱，血管、結(jié)締組織間隙以及空腔器官支柱基質(zhì)等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.纖維肉瘤纖維肉瘤(fibrosarcoma)起源于成纖維細(xì)胞，是纖維組織的惡性腫瘤，多見(jiàn)于5歲以下，有些患兒出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)，也稱“先天性及嬰兒纖維肉瘤”，男孩略多于女孩。纖維肉瘤可發(fā)生于任何部位，下肢最多見(jiàn)約占50%，主要是足，踝和小腿，故上肢以手，腕和前臂較多，軀干，腹膜后和腮腺，口腔黏膜，扁桃體，乳突等也可生長(zhǎng)此瘤，燒傷瘢痕，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，霍奇金淋巴瘤放療后易生長(zhǎng)本瘤，腫瘤為生長(zhǎng)迅速的無(wú)痛性腫塊，可在2～3周內(nèi)增長(zhǎng)1倍，其邊界常不清晰，當(dāng)壓迫神經(jīng)如腓總神經(jīng)或其分支時(shí)，可產(chǎn)生壓迫癥狀，有同一肢體幾個(gè)分開(kāi)較遠(yuǎn)的腫瘤同時(shí)存在的報(bào)道，X線檢查，可見(jiàn)軟組織塊影或肢體長(zhǎng)骨骨皮質(zhì)增厚，極少數(shù)可出現(xiàn)骨... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因1.纖維肉瘤現(xiàn)代纖維肉瘤是指由纖維細(xì)胞及其產(chǎn)生的纖維構(gòu)成的惡性腫瘤，主要成分是保持產(chǎn)生網(wǎng)硬蛋白(reticulin)能力的退行發(fā)育的梭形細(xì)胞，Virchow(1863)首先提出纖維肉瘤的診斷，但與現(xiàn)代含義明顯不同，來(lái)源于兼性成纖維細(xì)胞的其他類型腫瘤已被排除在外。2.平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤19世紀(jì)中葉已見(jiàn)有報(bào)道，一般認(rèn)為來(lái)源于平滑肌肉細(xì)胞或有向平滑肌分化能力的間葉細(xì)胞，平滑肌肉瘤的病因不清，創(chuàng)傷，電離輻射或其他損傷對(duì)腫瘤的發(fā)生發(fā)展有一定影響，近來(lái)有研究指出，Epstein-Barr病毒是免疫缺陷病人發(fā)生平滑肌肉瘤的一個(gè)危險(xiǎn)因素。3.惡性周?chē)窠?jīng)鞘瘤起源于周?chē)窠?jīng)鞘的固有細(xì)胞成分，其中... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可產(chǎn)生各種壓迫或局部侵犯病癥，可發(fā)生轉(zhuǎn)移等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

活體組織檢查：1.粗針吸活檢選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和部位(術(shù)前短期內(nèi)施行，進(jìn)針點(diǎn)設(shè)計(jì)在準(zhǔn)備切除的皮膚上)局麻下，使用適宜口徑的套管針刺入體內(nèi)，進(jìn)入假包膜之后，拔出針芯，在負(fù)壓下反復(fù)穿刺抽吸，至獲得滿意的瘤組織為止，穿刺中應(yīng)注意切勿突破腫瘤其他方向的假包膜，避免損傷鄰近的重要結(jié)構(gòu)及避免腫瘤播散，腫瘤太小，過(guò)深時(shí)不宜使用。2.細(xì)針吸活檢隨著細(xì)胞學(xué)檢查方法對(duì)軟組織腫瘤診斷水平的不斷提高，細(xì)針吸細(xì)胞學(xué)檢查的方法在肉瘤臨床應(yīng)用逐漸增多，有作者報(bào)告，還能依此分型，由于細(xì)針吸法組織損害小，相對(duì)安全，又可以在B超或CT等手段監(jiān)視下進(jìn)行，其適應(yīng)證較粗針吸明顯增寬，操作方法與粗針吸類似，B超或CT下施行時(shí)，需有關(guān)專業(yè)人員... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和活檢組織檢查，輔助檢查確診。與其他各不同腫瘤的鑒別，主要靠活體組織檢查。

治療

軟組織肉瘤西醫(yī)治療(一)治療良性腫瘤以手術(shù)治療為主，肉瘤多需要綜合治療。1.手術(shù)治療(1)腫瘤切除類手術(shù)：①根治性切除術(shù)(間室切除術(shù))：腫瘤所在間室的整個(gè)切除。包括間室內(nèi)的所有內(nèi)容，從各肌肉的起止點(diǎn)，連同腫瘤一并切除。圍成間室的壁也應(yīng)同時(shí)切除。在筋膜室不甚明確的部位，應(yīng)尋找能阻隔腫瘤生長(zhǎng)的屏障，做這種屏障切除，也可以達(dá)到根治效果。在該區(qū)內(nèi)的神經(jīng)、血管等重要組織也應(yīng)同期切除。一般認(rèn)為，根治性切除后，無(wú)須追加其他局部輔助治療。②廣泛切除術(shù)：切除的范圍一般應(yīng)在腫瘤三維緣外3～5cm。G3可取上限，G1、G2可酌減。術(shù)中如能鑒定切緣，以指導(dǎo)切除范圍最理想，目前尚無(wú)更理想方法。切緣陰性是目的。廣泛切除可... 更多>>