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妊娠皰疹

別名：
介紹：妊娠皰疹(herpes gestationis)是一種罕見的，發(fā)生在妊娠期和產褥期的多形性瘙癢性紅斑、丘皰疹或皰疹樣皮疹，且再次妊娠時又會復發(fā)的一種自身免疫性疾病。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：產科	是否常見病：常見病

常見癥狀

臨床表現

妊娠皰疹可發(fā)生于妊娠第9周到產后1周的任何時間內，但最常見于妊娠21周，再次妊娠時發(fā)病可比初次妊娠早。1.皮疹常出現在四肢，尤其是手和足，也可累及軀干前表面，頭和顏面，但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。2.皮損呈多形性，瘙癢性丘疹，斑塊，靶形損害，環(huán)狀風團，伴明顯瘙癢，以后可出現緊張性水皰和大皰，皰液清晰，有時呈環(huán)狀或多環(huán)狀分布，可發(fā)生在正常皮膚或紅斑上，周圍為明顯的風團，妊娠皰疹必定會發(fā)生風團，但不是特征性皮損，風團也可發(fā)生與其他皮膚病，靶形損害不常見，但易與多形紅斑相混淆。3.妊娠皰疹在紅斑基底上及其鄰近出現丘皰疹，繼之群集并形成大皰，常伴有嚴重的燒灼感或瘙癢，致使孕婦坐臥不安，大皰破潰后結... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因病因至今不十分清楚，已知因素有：1.這類皰疹與妊娠密切相關，但與皰疹病毒卻無關聯。2.妊娠皰疹屬于一種自身免疫性疾病，與大皰疹類瘡(bullouspemphigoid，BP)密切相關，其根據：部分患病婦女血清中有滴度不高的抗基底膜帶抗體;半數患病孕婦血清中含有不耐熱的妊娠皰疹因子(herpesgestationisfactor，HGF)，它能將補體C3沉淀在正常表皮下基底膜帶上;患妊娠皰疹產婦分娩的新生兒臍血清中，也常檢測出妊娠皰疹因子。(二)發(fā)病機制1.肉眼所見皮損呈多形性，開始為紅色蕁麻疹樣紅斑，以后成為丘皰疹，直至形成皰壁緊張，排列呈環(huán)狀的大皰。2.皮膚組織病理改變在紅斑和... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

妊娠皰疹患者的死亡率有所升高，且常導致新生兒低出生體重。

實驗室檢查

組織病理：真皮全層的血管周有淋巴細胞，組織細胞，嗜酸性粒細胞浸潤，偶然亦可看到中性粒細胞，真皮乳頭水腫伴有真皮乳頭頂部特征性基底細胞壞死灶，表皮可見液化變性和不同程度海綿形成及表皮內微水皰，水皰部位顯示為淚滴狀的表皮下水皰形成，有時在同一張切片上可看到由于水皰外側擴展部分表現為表皮內水皰，這一表現有特征性，但無診斷價值。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷孕婦腹部及四肢發(fā)生水皰，類似皰疹樣皮炎，或大皰性類天皰瘡，有劇烈瘙癢，應疑為本病，如以往妊娠有類似皮疹，分娩后緩解消失，則診斷可以肯定，組織病理和免疫病理有助于診斷本病。鑒別診斷應當與以下疾病進行鑒別：1.妊娠癢疹是孕婦常見皮膚病之一，有劇烈瘙癢及丘疹，但無水皰。2.藥物引起的多形紅斑應予以排除。3.皰疹樣皮炎臨床表現與本病相似，但發(fā)病與妊娠無關，妊娠期癥狀反而緩解，氨苯砜治療有效免疫病理有助于鑒別。4.皰疹樣膿皰病前驅癥狀有高熱，畏寒等，全身癥狀與本病類似，但原發(fā)癥狀是膿皰不是水皰，常有低血鈣。

治療

妊娠皰疹西醫(yī)治療(一)治療應給予對孕婦安全的藥物治療。對病情較輕者，可外用糖皮質激素及口服抗組胺制劑;對發(fā)生大皰的患者，應給予中等至大劑量(40～60mg/d)潑尼松以控制水皰形成和劇烈瘙癢。在分娩時或產后應加大潑尼松劑量，控制可能的病情活動，然后逐漸減量。對不能耐受潑尼松的病人可選用其他有效藥物，如氨苯砜和血漿置換法。對那些在完成分娩后數月至數年繼續(xù)形成廣泛水皰者，應給予更積極的治療，包括應用免疫抑制劑，但在妊娠或哺乳期禁用免疫抑制劑。(二)預后病情活動常開始于妊娠中、后期，皮膚嚴重、廣泛受累時，常有皮膚蠟樣變，意味著在分娩時或產后病情可能復發(fā)，以后疾病常緩慢消退。幾周后皮損可完全消退，少數... 更多>>