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前列腺肉瘤

別名：
介紹：前列腺肉瘤(sarcoma of prostate)臨床少見，包括橫紋肌肉瘤，平滑肌肉瘤、纖維肉瘤，梭形細胞肉瘤、脂肪肉瘤，神經(jīng)源性肉瘤、淋巴肉瘤、黏液肉瘤，血管肉瘤，軟骨肉瘤等，其中以橫紋肌肉瘤多見。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

本病早期不出現(xiàn)癥狀，當(dāng)癥狀出現(xiàn)時腫瘤已相當(dāng)大，一般早期癥狀是膀胱頸部梗阻，腫瘤壓迫膀胱底或侵及尿道可影響排尿，表現(xiàn)為尿頻，尿痛及排尿困難，肉眼血尿較少見，嚴(yán)重時壓迫直腸引起排便困難，晚期癥狀為疼痛，明顯消瘦，貧血及惡病質(zhì)，容易轉(zhuǎn)移至肺，肝，骨。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因前列腺肉瘤起源于生殖束之中胚層，包括午非氏管及苗勒管之終末部分，并可從尿生殖竇之環(huán)肌層而來，其病因可能與胚胎發(fā)生，發(fā)育畸形，前列腺炎和會陰部創(chuàng)傷有關(guān)，但激發(fā)因素以何者為主迄今尚未闡明。放射引發(fā)的惡性腫瘤現(xiàn)象在Frieben1902年第一次報道和Perthes1904年的報道后已被詳細描述，1922年Beck首先描述放療引發(fā)肉瘤，文獻報道放療引發(fā)的肉瘤主要發(fā)生于骨，胸壁，子宮，乳房，腹膜后，肝，縱隔，骨盆，血，肌肉，甲狀腺，甲狀旁腺組織，肺和胃，MichaelScully報道1例前列腺癌經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)TURP術(shù)后125碘(125Ⅰ)植入放射治療后8年發(fā)現(xiàn)前列腺肉瘤，另有文獻報道... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

發(fā)生惡性病變。前列腺肉瘤的病程發(fā)展極快，生長迅速，預(yù)后多不良，兒童患者預(yù)后尤差，明確診斷后，大多數(shù)病例生存不超過一年。橫紋肌肉瘤惡性程度極高，生長速度最快，幾乎皆在一年內(nèi)死亡;平滑肌肉瘤及纖維肉瘤生長較慢，預(yù)后稍好，平均生存為2～3年。

實驗室檢查

1.實驗室檢查少見異常發(fā)現(xiàn)，尿常規(guī)可有鏡下血尿，梗阻合并感染時尿中可出現(xiàn)白細胞增多，血常規(guī)檢查大部分在正常范圍，晚期可以有貧血，血沉增快，腫瘤壓迫輸尿管下端可引起腎積水，腎功能障礙時血尿素氮，肌酐升高。2.前列腺特異抗原，前列腺特異酸性磷酸酶測定前列腺特異抗原是正�；虬┳兦傲邢偕掀ぜ毎a(chǎn)生的糖蛋白，是前列腺癌較敏感的瘤標(biāo)，前列腺特異酸性磷酸酶是酸性磷酸酶同工酶，由前列腺上皮細胞溶酶體產(chǎn)生，器官特異性高于酸性磷酸酶，前列腺肉瘤發(fā)生于前列腺間質(zhì)，前列腺特異抗原，前列腺特異酸性磷酸酶檢測在正常范圍有助于與前列腺癌相鑒別。其他輔助檢查：1.B超檢查顯示前列腺體積增大向膀胱內(nèi)突出，包膜回聲不整齊或有缺損... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷兒童或40歲以下有排尿困難，尤其合并明顯便秘，肛指觸及無痛的前列腺腫塊，有囊性波動感，膀胱容量縮小，膀胱鏡下見頸部外壓性腫塊，造影見膀胱頸巨大充盈缺損和尿道移位變形，盆腔B超及CT都有診斷價值，穿刺活檢可獲病理確定診斷。鑒別診斷1.前列腺囊腫在尿頻，尿急，排尿困難等癥狀;直腸指檢前列腺增大，有囊性感;但穿刺時可抽出囊液;B型超聲檢查有圓形或橢圓形的透聲區(qū)，邊界整齊。2.前列腺膿腫尿頻，尿急，排尿不暢，排便痛等癥狀相似，但是全身癥狀明顯，如發(fā)熱，寒戰(zhàn)等，直腸指檢前列腺壓痛明顯;前列腺液鏡檢有較多膿細胞，培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌，B型超聲檢查，前列腺內(nèi)出現(xiàn)邊界不整齊的透聲區(qū)或內(nèi)部低回聲區(qū)，穿刺可獲膿液... 更多>>

治療

前列腺肉瘤西醫(yī)治療1.早期病變手術(shù)治療最佳。對局限于前列腺包膜內(nèi)而無局部浸潤的患者，首選根治性前列腺切除術(shù)。2.伴有膀胱、尿道或直腸局部侵犯而無遠處轉(zhuǎn)移者，條件允許可行盆腔廓清術(shù)。3.已有轉(zhuǎn)移或局部浸潤固定切除困難者，可行姑息性手術(shù)以緩解癥狀，包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。4.放射治療是重要的輔助治療措施，可于術(shù)前或術(shù)后配合應(yīng)用。其中平滑肌肉瘤中度敏感，而橫紋肌肉瘤不宜施行放療。5.介入化療及淋巴化療可在提高腫瘤組織內(nèi)化療藥物劑量增強療效的同時，降低毒副作用。放線菌素D、長春新堿、環(huán)磷酰胺等有一定療效，與放療聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用。前列腺肉瘤中醫(yī)治療1.前列腺肉瘤實證【主癥】尿頻，尿急，尿痛，小便點滴... 更多>>