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尿道憩室

別名：
介紹：尿道憩室(urethral diverticulum)是指尿道周圍與尿道相通的囊性腔隙，可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性尿道憩室以女性多見，多為單發(fā)，位于尿道與陰道之間;在男性則多位于陰莖陰囊交界處的尿道腹側。憩室大小及頸部寬窄不同，造成的尿路梗阻程度和癥狀亦不同。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：泌尿外科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

小的憩室無臨床癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，憩室較大，在排尿時由于尿液灌入憩室內(nèi)，可在尿道腹側看到或觸及腫塊，腫塊可壓縮，壓縮時可有尿液自尿道口滴出。有上述臨床癥狀者，應懷疑本病。若憩室口大，導尿時導尿管可插入憩室內(nèi)，有時導尿管可盤曲于大的尿道憩室內(nèi)，用手可觸及盤曲的導尿管。

發(fā)病原因

先天性尿道發(fā)育不良（30%）：亦名原發(fā)性尿道憩室或真性憩室，真正原因尚不清，可能由下列4種原因引起：(1)尿道海綿體先天性發(fā)育不良：尿道腹側組織薄弱，尿流的壓力使前壁擴張、突起，形成憩室。(2)尿道溝未融合：像尿道下裂一樣，尿道壁部分缺損，但周圍組織發(fā)育良好，形成憩室。(3)胚胎時尿道旁殘留的細胞團：發(fā)育成囊狀，進而與尿道溝相通，即成為憩室。(4)憩室的遠端常有尿道狹窄：因此Campbell憩室遠端尿道狹窄對憩室形成的作用。如果遠端狹窄又同時有重復尿道，頂端呈盲管，則副尿道逐漸擴張形成憩室。尿道周圍膿腫（20%）：尿道周圍膿腫穿破尿道，形成憩室。病原菌為革蘭陰性桿菌混合感染，埃及報道有因血吸蟲... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

開口大的憩室一般只造成尿路梗阻，細頸憩室由于引流不暢，可并發(fā)感染與結石，憩室若繼發(fā)感染，局部有疼痛，紅腫及壓痛，壓迫憩室有膿性尿液排出，當憩室向皮膚穿破后，可形成尿瘺，并發(fā)結石時，憩室堅硬，捫之有沙石感。

實驗室檢查

憩室合并感染時，尿常規(guī)檢查可有紅細胞，白細胞，尿培養(yǎng)可有致病菌。尿道造影可看到憩室，后尿道憩室應行排尿性膀胱尿道造影，尿道鏡檢查，對診斷亦有幫助，但應注意避免穿破憩室。其他檢查如：進行尿道、膀胱造影后行CT、MRI檢查亦可明確。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷有臨床癥狀者，應懷疑本病，若憩室口大，導尿時導尿管可插入憩室內(nèi)，有時導尿管可盤曲于大的尿道憩室內(nèi)，用手可觸及盤曲的導尿管。鑒別診斷1.尿道結石：排尿時行尿道造影無憩室存在，金屬探子可觸及結石。X線攝片或者B超檢查也可證實。2.尿道腫瘤：可有血尿及排尿困難。尿道造影有充盈缺損，尿道鏡可直接觀察腫瘤，并取活檢。3.膀胱結石：主要是要確定究竟是原發(fā)結石還是以異物為核心形成的結石。

治療

尿道憩室西醫(yī)治療尿道憩室的治療，原則上應當完全切除。憩室口小者，切除后將尿道縫合;口寬大者，憩室切除后，尿道行Cecil尿道成形術，以彌補尿道的缺損。憩室切除有困難者，將憩室大部分切除，殘余部分行內(nèi)翻縫合。單純切開引流，多形成反復發(fā)作的尿瘺。各種憩室切除術，均需行恥骨上膀胱造瘺術或會陰部尿道造瘺，待尿道完全愈合后，再拔除造瘺管。目前有用經(jīng)尿道切開憩室口前后唇治療，可立即解除梗阻。尿道憩室中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生。)