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黏膜白斑

別名：
介紹：黏膜白斑病(leukoplakia)是指發(fā)生于口腔或外陰等處黏膜的白色角化性疾病，口腔黏膜白斑病多見(jiàn)于中年以上男性，外陰黏膜白斑病多見(jiàn)于閉經(jīng)后的婦女，臨床以病損部的點(diǎn)狀、片狀或條狀灰白或乳白的角化性斑片為特征，具有惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌的傾向，據(jù)估計(jì)其惡變率約為2%，最高不過(guò)4%～6%。臨床宜采用局部與全身的綜合治療方法，癌變者應(yīng)及早手術(shù)切除。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.口腔黏膜白斑(1)好發(fā)人群及部位：好發(fā)口唇，兩頰，上腭，舌背及牙齦黏膜。(2)癥狀：皮損為點(diǎn)狀，片狀或條狀灰白或乳白的角化性斑片，境界清楚，肥厚浸潤(rùn)，皮損表面早期可有乳白色光澤，呈網(wǎng)狀改變，有時(shí)可形成白色膜，黏著較牢，強(qiáng)行剝?nèi)タ沙鲅�，日久病變表面變粗糙，有裂痕及潰瘍，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，對(duì)冷熱刺激敏感，形成裂口或潰瘍后有疼痛感。2.女陰白斑(1)好發(fā)人群及部位：皮損好發(fā)于小陰唇，陰蒂，大陰唇內(nèi)側(cè)，陰道口及陰道前庭等處黏膜部，不累及大陰唇外側(cè)及肛周，小陰唇不萎縮，黏膜外皮膚不累及。(2)癥狀：皮損為白色或灰白，灰藍(lán)，紫紅色的角化性斑片，單發(fā)或多發(fā)，損害特征與口腔黏膜白斑基本相似，多數(shù)患者伴局部瘙... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因尚不完全明確，與某些全身性因素，如糖尿病，內(nèi)分泌紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良，維生素缺乏等有關(guān)，局部因素也很重要，發(fā)生在口腔黏膜的白斑以男性為多見(jiàn)，認(rèn)為與大量吸煙有關(guān)，或與口腔衛(wèi)生，牙齒位置不正，假牙，病牙刺激有關(guān)，女陰白斑多見(jiàn)于更年期婦女，與內(nèi)分泌的改變，陰道分泌物的長(zhǎng)期刺激有關(guān)。體質(zhì)虛弱，身體抗病能力差可以發(fā)病。(二)發(fā)病機(jī)制早期角化過(guò)度或角化不全，顆粒層增厚，棘層不規(guī)則肥厚，有角化不良細(xì)胞，細(xì)胞分化尚好，基底層液化變性，真皮上層有以淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，晚期出現(xiàn)上皮細(xì)胞間變，基底層細(xì)胞液化或消失。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

由于病變部位的復(fù)層鱗狀上皮組織被破壞，故摩擦性降低，故在病損處可發(fā)生糜爛或潰瘍。使皮膚完整性被破壞，故可因患者抓撓誘發(fā)皮膚細(xì)菌感染或者真菌感染，通常繼發(fā)于體質(zhì)低下，或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并發(fā)細(xì)菌感染可有發(fā)熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現(xiàn)。嚴(yán)重病例可導(dǎo)致膿毒血癥，故應(yīng)引起臨床醫(yī)生的注意。

實(shí)驗(yàn)室檢查

皮膚檢查：點(diǎn)狀、片狀或條狀灰白或乳白的角化性斑片，境界清楚，肥厚浸潤(rùn)。皮損表面早期可有乳白色光澤，呈網(wǎng)狀改變，有時(shí)可形成白色膜，黏著較牢，強(qiáng)行剝?nèi)タ沙鲅�。組織病理變化：表皮有角化過(guò)度，角質(zhì)突出于表面(常類似毛狀)，角化不全，棘層肥厚，且在角化不全下方的棘層上部有體積大、淡染、核固縮的氣球狀細(xì)胞，真皮很少有炎癥現(xiàn)象。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床特點(diǎn)，發(fā)生年齡及病理組織學(xué)特征可以診斷。鑒別診斷1.扁平苔蘚口腔黏膜白斑主要應(yīng)與扁平苔蘚鑒別，扁平苔蘚皮疹為針頭或米粒樣大小，乳白色，多角形扁平丘疹，散在或融合呈網(wǎng)狀或環(huán)狀，多見(jiàn)于頰黏膜牙齒咬合線周圍，周圍可有散在的紫紅色多角形丘疹，且常伴有其他處皮膚損害，病理學(xué)改變有特征性。2.梅毒性黏膜白斑雖多發(fā)生于口腔黏膜，但亦可見(jiàn)于生殖器及肛門黏膜，為灰白或乳白色扁平隆起的斑塊，表面常糜爛，可發(fā)展成潰瘍，潰瘍基底覆有暗黑色薄膜，白斑表面漿液涂片可查到梅毒螺旋體，而且除黏膜白斑外，病人還伴有其他梅毒癥狀，有不潔性交史，梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。3.黏膜白色海綿狀痣多見(jiàn)于新生兒及兒童，為遺傳性疾病，少... 更多>>

治療

黏膜白斑西醫(yī)治療1.去除局部刺激因素，如戒煙，改善口腔衛(wèi)生，治療病牙，少吃過(guò)冷過(guò)熱的食物。女陰保持清潔，治療其他陰道疾患。2.全身治療口服維生素A、維生素E、維A酸(維甲酸)等。3.局部藥物治療(1)皮損處可用皮質(zhì)類固醇軟膏如新霉素軟膏，莫匹羅星軟膏等。(2)女陰發(fā)生萎縮性改變的可用性激素軟膏，如己烯雌酚軟膏、苯甲雌二醇軟膏。男性可用2%丙酸睪酮油膏。(3)感染時(shí)應(yīng)用抗生素軟膏如新霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等。(4)角化增生性局部可用氟尿嘧啶(5-氟脲嘧啶)軟膏或維A酸軟膏或維生素A軟膏。(5)外陰瘙癢明顯的給予5%～10%苯唑卡因霜?jiǎng)?%咪康唑霜?jiǎng)?.小面積皮損可用冷凍、激光、淺X線或90鍶... 更多>>