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腦外傷后綜合征
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腦外傷后綜合征
別名:
介紹:
腦損傷后綜合征是指腦損傷后,病人仍然有頭痛,頭暈、記憶力減退、注意力不集中、煩躁、易怒、抑郁等一系列軀體、情感、認知等方面癥狀,如上述癥狀持續(xù)3個月以上,而這些病人神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯陽性體征,甚至CT、MRI檢查也無異常發(fā)現(xiàn),可診斷為腦外傷綜合征。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
神經(jīng)外科
是否常見。
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
腦外傷后綜合征的臨床特點為主觀癥狀較重而客觀體征缺如或輕微,主要是頭昏,頭痛和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等表現(xiàn)。1.頭痛,頭暈頭痛最為多見,約占78%,以彌漫性頭部脹痛及搏動性頭痛為主,持久而嚴重,發(fā)作時間不定,以下午為多,部位常在額顳部或枕后部,有時累及整個頭部,或頭頂壓迫感,或呈環(huán)形緊箍感,因而終日昏沉,焦躁不安,位于枕后的頭痛經(jīng)常伴有頸部肌肉緊張及疼痛,多與顱頸部損傷有關(guān),頭痛的發(fā)作可因失眠,疲勞,情緒欠佳,工作不順利或外界的喧囂而加劇。頭暈亦較為常見,約占50%,病人往往陳訴為頭暈?zāi)垦#鋵嵍喾钦嬲难,而是主觀感到頭部昏濁,思維不夠清晰,或是一種混亂迷糊的感覺,有時自認為身體不能保持平衡,常...
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發(fā)病原因
(一)發(fā)病原因輕度或中度閉合性顱腦損傷,傷后一般情況恢復(fù)較好,但頭昏,頭痛及某些程度不一的自主神經(jīng)功能失調(diào)或精神性癥狀卻經(jīng)久不愈,目前認為,可能是在輕微腦器質(zhì)性損害的前提下,再加上病人心身因素與社會因素而促成。(二)發(fā)病機制腦損傷后綜合征的發(fā)生可能有顱腦器質(zhì)性病變的病理基礎(chǔ),盡管有的病理改變難以查出,同時也與個人素質(zhì)和社會環(huán)境的影響有關(guān)。在暴力打擊頭部之后,無論輕重都將引起一系列不同程度的腦組織病理生理改變,輕者僅有暫時的生物化學(xué)及腦血灌注方面的變化,例如,頭傷后顱內(nèi)循環(huán)減緩即可持續(xù)數(shù)月之久,重者不僅造成腦挫裂傷,顱內(nèi)血腫,腦缺血,缺氧,也可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,軸突斷裂及某些細微的損傷,其中也...
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發(fā)病機制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
1.腦振蕩綜合癥腦振蕩后出現(xiàn)短暫意識喪失,一般30分鐘內(nèi)恢復(fù)。醒后病人對受傷當時情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛,嘔吐,眩暈,易激惹,情緒不穩(wěn),缺乏自信,注意渙散,植物神經(jīng)癥狀如皮膚蒼白,冷汗,血壓下降,脈搏緩慢,呼吸淺慢等。2.腦外傷所致昏迷腦外傷后會發(fā)生久暫不一的昏迷,昏迷至恢復(fù)清醒過程,中間可有昏睡,渾濁,譫妄等。意識障礙時輕時重呈波動性。3.腦外傷所致譫妄譫妄一般由昏迷或昏睡轉(zhuǎn)來。有些病人在譫妄時的行為反映病前職業(yè)特點。許多病人表現(xiàn)抵抗,吵鬧,不合作,另一些更具攻擊性?捎锌植佬曰靡,嚴重的病人可有混亂性興奮,甚至強烈沖動性暴力行為。譫妄可被朦朧和夢樣狀態(tài)等其他意識障礙所代替。...
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實驗室檢查
腦脊液檢查大多屬正常范圍之內(nèi),少數(shù)病人壓力可稍高或稍低,蛋白定量可稍增高。1.CT與MRI:可以顯示腦內(nèi)有無明確的器質(zhì)性改變,如腦萎縮,腦積水,腦梗死,小的出血軟化灶及其他小的病灶。2.腦電圖:可能出現(xiàn)廣泛性節(jié)律異;蚓衷钚月ǎ觳ɑ虬l(fā)作波等,有的出現(xiàn)去同步化現(xiàn)象。3.放射性核素腦脊液成像:有助于了解腦脊液循環(huán)是否存在阻礙。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
診斷腦外傷后綜合征的診斷必須慎重,首先應(yīng)在認真排除器質(zhì)性病變之后始能考慮,另外還需排除全身的其他慢性病變,只有在排除了以上兩類情況,經(jīng)系統(tǒng)治療半年或1年以上,仍有上述癥狀者,才可以診為腦外傷后綜合征。對這類病人應(yīng)耐心詢問病史,了解自傷后至現(xiàn)在整個病情的全過程,包括各項檢查的結(jié)果,治療經(jīng)過,手術(shù)發(fā)現(xiàn)以及曾經(jīng)做出的診斷意見和治療效果,在全面了解病人情況之后,再根據(jù)需要進行必要的檢查,雖然神經(jīng)系統(tǒng)檢查常為陰性,但認真仔細的查體仍有重要意義,有時能從一些蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)線索,從而找到病因或排除器質(zhì)性損害,其次可根據(jù)病史和檢查有目的地安排輔助性檢查:腰椎穿刺可以測定顱內(nèi)壓以明確有無顱壓增高或降低,同時能了...
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治療
腦外傷后綜合征西醫(yī)治療1.心理及行為療法關(guān)心病情,悉心開導(dǎo),解除病人對“腦震蕩后遺癥不能醫(yī)治”的誤解。對患者的病痛應(yīng)表示關(guān)注、耐心開導(dǎo)、解除憂慮,使病人樹立信心,才能認識疾病、戰(zhàn)勝疾病。為病人創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療生活環(huán)境,避免外界的各種不良刺激。鼓勵病人下床活動,多參加戶外活動,鍛煉身體,生活規(guī)律化,糾正不良習(xí)慣和嗜好,盡早恢復(fù)力所能及的工作,學(xué)習(xí)新的知識和技能,主動參與社會交往,建立良好的人際關(guān)系,做到心情開朗、情緒穩(wěn)定、工作順利、家庭和睦,則更有益于身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完全康復(fù)。2.對癥處理頭痛可給予鎮(zhèn)痛藥,但不宜用麻醉藥或嗎啡類藥品,以免成癮。如羅通定(顱痛定)、左旋千金藤立定、萘...
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