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腦干腫瘤

別名：
介紹：腦干腫瘤(tumors of brain stem)以腦膠質(zhì)瘤為主，也可見到血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤，或轉(zhuǎn)移性腫瘤。腦干膠質(zhì)瘤的發(fā)病對象主要為兒童，但年輕成人也可見到，中年以上患者罕見。 Epstein在MRI基礎(chǔ)上，將腦干腫瘤分為三型。I型：局灶性腫瘤，表現(xiàn)為邊界較清楚的直徑小于50px，或背側(cè)向外生長的腫瘤。Ⅱ型：腫瘤位于頸延髓交界處，或向外生長，常累及延髓下2/3和脊髓的腹側(cè)。Ⅲ型：為彌漫性。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

中腦腫瘤由于腫瘤很容易阻塞導(dǎo)水管，故早期可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。也有首發(fā)癥狀為精神和智力改變，這可能與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累有關(guān)。根據(jù)腫瘤侵襲部位不同，常見表現(xiàn)有：動眼神經(jīng)交叉性偏癱(半身不遂)征：病變位于大腦腳底部，出現(xiàn)病側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)上、下肢體和面、舌肌中樞性癱瘓。四疊體征：表現(xiàn)眼瞼下垂、瞳孔固定、對光反應(yīng)消失、上視麻痹、會聚不能等。橋腦腫瘤占全部腦干腫瘤半數(shù)以上，多見于兒童。早期兒童常以復(fù)視、易跌跤為首發(fā)癥狀;成年人則常以眩暈、共濟失調(diào)為首發(fā)癥狀。90%以上患者有腦神經(jīng)麻痹癥狀，約40%患者以外展神經(jīng)麻痹為首發(fā)癥狀，隨著腫瘤進展出現(xiàn)面神經(jīng)、三叉神經(jīng)等腦神經(jīng)損害和肢體的運動感覺障礙。常表現(xiàn)有Mi... 更多>>

發(fā)病原因

七情(55%)：本病發(fā)病原因暫不明確。腦干腫瘤中膠質(zhì)細(xì)胞瘤發(fā)病率最高，約占40.49%。中醫(yī)認(rèn)為此病多由于驚恐或大怒，或衰哭憂郁，使氣血流行失常，抵抗力減弱，病邪乘虛而入，發(fā)為癌瘤。發(fā)病機制腦干腫瘤多位于腦橋，呈膨脹性生長，可沿神經(jīng)纖維束向上或向下延伸。星形細(xì)胞瘤可以發(fā)生在腦干任何部位，多呈浸潤性生長;室管膜瘤多位于第四腦室底部;血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤呈膨脹性生長，可侵至延髓背側(cè);海綿狀血管瘤多位于腦橋。大體上觀察可見腦干呈對稱性或不對稱性腫大，表面呈灰白色或粉紅色。如腫瘤生長快，惡性程度高，可見出血、壞死，甚至囊形變，囊液呈黃色。鏡檢顯示星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤以雙極或單極星形細(xì)胞多見，偶見多核巨細(xì)胞。1.彌... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

中腦內(nèi)腫瘤較少見，除神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤外，偶可見有上皮樣囊腫和血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤。患者可出現(xiàn)眼瞼下垂等動眼神經(jīng)癱瘓癥狀。由于腫瘤向背側(cè)發(fā)展、造成第四腦室或中腦導(dǎo)水管的狹窄或閉鎖，故早期即可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，患者常有頭痛、眩暈、躁動不安和伴有惡心與嘔吐等。隨著腫瘤的壓迫和發(fā)生占位效應(yīng)，可表現(xiàn)出典型的中腦損害臨床綜合征。腦橋腫瘤常出現(xiàn)眼球內(nèi)斜、復(fù)視、嘴歪、面部麻木等展神經(jīng)、面神經(jīng)或三叉神經(jīng)受累癥狀;并有運動、感覺和小腦癥狀等表現(xiàn)。該部位腫瘤的顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)較晚，因腫瘤多呈浸潤性生長，故癥狀和體征表現(xiàn)較為復(fù)雜。延髓腫瘤多有明顯的癥狀和體征，如延髓兩側(cè)性損害，可表現(xiàn)為雙側(cè)后組腦神經(jīng)麻痹，患者有吞咽嗆咳、聲音... 更多>>

實驗室檢查

(一)通過腦誘發(fā)電位對腦功能進行檢查。注意事項1、應(yīng)在飯后檢查，以免因血糖過低影響結(jié)果。2、應(yīng)于檢查前一天洗頭，以免頭皮等污垢影響檢查結(jié)果。3、檢查前24小時停服抗癲癇藥、安眠止痛等藥物。4、兒童或精神異常者合作困難時，應(yīng)酌情給予鎮(zhèn)靜劑，5歲以下小兒檢查腦電圖應(yīng)剃光頭。5、危重病人或不合作者，需有醫(yī)護人員及家屬陪同檢查。6、應(yīng)避免精神緊張。(二)顱腦的CT檢查檢查前禁忌：掃描前4小時禁食。等待檢查時若出現(xiàn)頭暈、出冷汗等低血糖癥狀，可以飲糖水。腹部掃描前一周不吃含金屬的藥物，不做胃腸造影。檢查前要帶上已做過的檢查材料，如B超、X線照片等。檢查時要求：1、胸腹腔掃描可能要求病人摒氣，檢查過程中應(yīng)主... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

【診斷檢查】1.體征出現(xiàn)眼球內(nèi)斜(復(fù)視)、嘴歪、說話不清、嘔吐頻繁、走路不穩(wěn)或偏癱者應(yīng)想到本病的可能性。若檢查有一側(cè)腦神經(jīng)損害和對側(cè)或雙側(cè)錐體束征者則可做出腦干病變的診斷，并需進一步檢查以明確診斷。2.頭CT及MRI表現(xiàn)1)CT腦干病變影像學(xué)表現(xiàn)為星形細(xì)胞瘤為低密度，多能增強;有的高密度或混雜密度。但對顱后凹病變遠(yuǎn)不如MRI的j維影像更能清晰地刻畫出病變在腦干的范圍，對周圍結(jié)構(gòu)的影響程度。2)MRI是對腦干病變最有效的檢查手段。MRI還能大致上定出腫物的性質(zhì)，術(shù)前確定摘除的技巧及手術(shù)人路。在MRI上星形細(xì)胞瘤為長T1，長T2信號不均影像，腦干增粗。3.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)在腦干腫瘤病人... 更多>>

治療

腦干腫瘤西醫(yī)治療1.腦干腫瘤的主要治療手段為放射治療。近來，磁共振技術(shù)的發(fā)展可準(zhǔn)確定位腦干病變，使腦干腫瘤手術(shù)切除的可能性得到重新認(rèn)識。對于局灶性邊界清的，突入到第四腦室內(nèi)或外生性腫瘤以及頸延髓交界的局限性腫瘤也可考慮手術(shù)切除。2.腦干腫物的手術(shù)入路及切除技巧腦干內(nèi)滿是鶯要的神經(jīng)核及傳導(dǎo)束，掌管著重要的神經(jīng)功能，任何一處的手術(shù)損害，皆會出現(xiàn)重要的神經(jīng)功能障礙，因而手術(shù)既要摘除占位病變，又要最低限度地?fù)p傷腦干結(jié)構(gòu)。有許多腦神經(jīng)由腦干周圍發(fā)出，腦千周圍還為許多血管包繞。整個腦干處于顱底深部，前方有第三腦室、斜坡、巖骨尖阻擋，后方有小腦覆蓋，手術(shù)要達(dá)到腦干的病變部位甚屬不易，要通過神經(jīng)及血管的空隙去... 更多>>