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顱骨骨膜竇

別名：
介紹：顱骨骨膜竇是發(fā)生在顱骨膜上或骨膜下的無肌層靜脈血管組成的血管團，該血管團借許多粗細(xì)不等的板障靜脈、導(dǎo)血管與顱內(nèi)大靜脈竇溝通。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

大多數(shù)病人可無癥狀，有些病例只是偶然被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腫物增大時，局部可有膨脹感，一般在頭皮上可見一可壓縮的軟性腫物，無搏動，局部頭皮可呈微紅色或青藍色，有時在頭皮表面還由小的血管瘤，毛細(xì)血管擴張或血管痣，任何能增加顱內(nèi)壓的因素均能使腫物增大，當(dāng)直立和坐位時，腫物消失，此時，壓迫雙側(cè)頸靜脈腫物又復(fù)出現(xiàn)，當(dāng)處于仰臥，俯臥或低頭時，腫物明顯增大，在病變處可觸及顱骨的孔隙或破壞。

發(fā)病原因

顱骨骨膜竇發(fā)病部位最常見于額頂部，借引流靜脈與上矢狀竇相通，少數(shù)發(fā)生于枕部，可與橫竇溝通。此外，個別也有發(fā)生于顱底的報道。該病通常為單發(fā)，及少數(shù)病人可能多發(fā)。以往按照顱骨骨膜竇的發(fā)生原因?qū)⑵浞譃槿停合忍煨汀⒆园l(fā)型和外傷型。但由于該病進展緩慢、隱匿，有些屬于先天型的病人在后天偶然發(fā)現(xiàn)，故將其歸納分為自發(fā)型和外傷型兩類。自發(fā)因素(35%)：比較多見，可由于先天性血管發(fā)育異常，顱骨的慢性疾病，靜脈瘤病或遺傳缺陷所致的導(dǎo)靜脈異常增多等的基礎(chǔ)上，再因咳嗽，嘔吐等動作使靜脈破裂等原因形成，有些病例同時伴有其他部位的血管異常如海綿狀血管瘤或顱內(nèi)靜脈畸形，個別還伴有先天性顱骨發(fā)育異常。外傷因素(35%)：頭... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

術(shù)中如果有空氣進入靜脈竇，可能發(fā)生氣體栓塞。

實驗室檢查

無特殊表現(xiàn)。X線檢查，有的可見局部顱骨外板密度稍低和幾個大小不等的骨孔，頸動脈造影的靜脈期有時能顯示出病變，而通過病變部位直接穿刺造影則能清楚地顯示出病變的全貌及引流靜脈，頭顱CT顯示病變呈略高密度影，局部顱骨有不同程度的破壞和缺損，增強掃描，病變呈明顯的增強效應(yīng)，近似于顱內(nèi)靜脈竇的增強效果，但有時也由于引流靜脈的狹窄或血栓的形成，而使增強反應(yīng)不大，磁共振掃描見病變區(qū)為混雜信號影，組織學(xué)檢查可見病變由許多毛細(xì)血管和擴張的無肌層的靜脈組成。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.明確外傷史并有明顯的頭皮挫傷或顱骨骨折。2.病變部位與受傷部位一致。3.病變區(qū)在受傷前未見異常。4.外傷與腫物的出現(xiàn)有一段時間間隔。5.組織學(xué)檢查，自發(fā)型的腔內(nèi)壁有一層較完整的內(nèi)皮，而外傷型者缺乏。鑒別診斷顱內(nèi)骨膜竇須與海綿狀血管瘤，腦膜膨出，皮樣囊腫等鑒別，可用壓迫頸靜脈法來判斷是否為本病，即壓迫雙側(cè)頸靜脈時見腫物明顯增大，而其他性質(zhì)腫物幾乎不出現(xiàn)上述征象，X線造影，CT，磁共振掃描有助于進一步鑒別診斷。

治療

顱骨骨膜竇西醫(yī)治療顱骨骨膜竇多以手術(shù)治療為主，手術(shù)前可適當(dāng)抬高頭位，使腫物既能呈現(xiàn)輪廓，又不致血液過度充盈為宜，以防手術(shù)出血過多。手術(shù)通常在靠近腫物處瓣狀切口，從骨膜下剝離，然后縫扎皮瓣上的出血靜脈，對外板骨孔，用骨蠟涂抹止血，也可先將皮瓣與病變分離，然后再從骨膜下剝離，切除病變。用骨蠟封堵骨孔。一般經(jīng)上述處理的效果良好，并發(fā)癥少。如果病變部位顱骨破壞、缺損嚴(yán)重或經(jīng)上述處理后又復(fù)發(fā)者，可考慮開顱將病變及引流靜脈全部切除。術(shù)中注意避免空氣進入靜脈竇，以免氣體栓塞發(fā)生。顱骨骨膜竇中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。