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網(wǎng)膜腫瘤

別名：
介紹：網(wǎng)膜腫瘤(Tumors of the Omentum)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型，原發(fā)性大網(wǎng)膜腫瘤比較少見(jiàn)，惡性約占1/3。Stout等在50年遇到8例小的良性腫瘤，包括脂肪瘤3例，平滑肌瘤3例，神經(jīng)纖維瘤2例。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

原發(fā)性腫瘤特點(diǎn)是腹部逐漸脹大，可捫及腫塊，小的腫瘤常見(jiàn)癥狀，腫瘤較大時(shí)，大部分患者有腹部隱痛，脹滿，以及消化道功能紊亂等癥狀，繼發(fā)性腫瘤常為其他臟器病變進(jìn)行手術(shù)探查時(shí)或與晚期復(fù)發(fā)性腫瘤同時(shí)發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤可伴有全身消瘦，貧血或惡病質(zhì)，也可有血性或非血性腹水，體檢可發(fā)現(xiàn)包塊。

發(fā)病原因

原發(fā)性(35%):如平滑肌肉，橫紋肌肉瘤，脂肪肉瘤，血管外皮細(xì)胞瘤，纖維肉瘤和粘液腺癌等，良性瘤包括脂肪瘤，平滑肌瘤，血管瘤和神經(jīng)纖維瘤等。繼發(fā)性(35%):多由腹腔內(nèi)惡性腫瘤(如胃腸腸道，腹膜，腹膜后組織或子宮，卵巢等惡性腫瘤)轉(zhuǎn)移而來(lái)，最常見(jiàn)者來(lái)源于胃癌及卵巢的惡性腫瘤，網(wǎng)膜畸胎瘤偶可遇到，大多為皮樣囊腫。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

晚期廣泛轉(zhuǎn)移往往為繼發(fā)性腫瘤，可伴有全身消瘦，貧血或惡病質(zhì)。1.繼發(fā)性腫瘤，又叫轉(zhuǎn)移性腫瘤、次生腫瘤。隨著腫瘤的不斷生長(zhǎng)，腫瘤細(xì)胞會(huì)通過(guò)血液、淋巴液轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)離腫瘤的部位生成腫瘤。這樣形成的腫瘤叫繼發(fā)性腫瘤。2.在一定容積的循環(huán)血液內(nèi)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白量以及紅細(xì)胞壓積均低于正常標(biāo)準(zhǔn)者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可認(rèn)為貧血。3.惡病質(zhì)是指體重不斷減輕及肌肉逐漸耗損的癥候群，其癥狀包括厭食、長(zhǎng)期惡心、便秘、四肢無(wú)力、憂郁、身體外型改變等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

臨床體格檢查：腹部逐漸脹大，可捫及腫塊，小的腫瘤常見(jiàn)癥狀，腫瘤較大時(shí)，大部分患者有腹部隱痛、脹滿，以及消化道功能紊亂等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：X線下可見(jiàn)腸管多在腫物后側(cè)或外側(cè)，有明顯充氣。CT檢查比X線片檢查更為清晰，可發(fā)現(xiàn)腫瘤的具體位置、大小以及病理學(xué)性質(zhì)，根據(jù)上述特點(diǎn)可與惡性腫瘤進(jìn)行區(qū)分。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病因，癥狀和相關(guān)檢查即可診斷。鑒別診斷與直腸瘤，小腸瘤，盲腸腫瘤等疾病鑒別。1.直腸瘤：大便習(xí)慣改變(如大便次數(shù)增加或腹瀉、便秘)，大便帶血(容易與痔混淆)或呈黑色，大便變形、變細(xì);里急后重(大便后仍想再解)，間斷腹部絞痛;不明原因的貧血，體重減輕，精神不振，食欲下降。2.腸腫瘤：是指從十二指腸起到到回盲瓣止的小腸腸管所發(fā)生的腫瘤。3.盲腸腫瘤的主要癥狀有：大便鮮血，常為直腸癌的主要癥狀;貧血，上腹不適，惡心;腹部捫及塊物。上腹或下腹痛，經(jīng)常有不明原因的腹瀉。便閉和腹瀉交替出現(xiàn)，大便呈果醬色。常為上段結(jié)腸癌的主要癥狀，大便一貫正常、定時(shí)者，大便習(xí)慣發(fā)生改變，有肛門重墜感，里急后重感，大... 更多>>

治療

網(wǎng)膜腫瘤西醫(yī)治療網(wǎng)膜腫瘤的治療手段主要為手術(shù)切除原發(fā)性惡性腫瘤具有高度浸潤(rùn)性常需切除全部大網(wǎng)膜及鄰近器官;放療、化療的作用尚不明了。轉(zhuǎn)移性腫瘤作網(wǎng)膜切除可控制腹水。如系良性腫瘤可做網(wǎng)膜包括腫瘤的部分切除，手術(shù)并不困難。良性腫瘤可達(dá)到治愈性的切除，罕有復(fù)發(fā)的報(bào)道。如系原發(fā)于網(wǎng)膜的惡性腫瘤則應(yīng)行網(wǎng)膜全切除;如系轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，則應(yīng)盡可能切除原發(fā)病變及轉(zhuǎn)移病變。但對(duì)于大網(wǎng)膜原發(fā)惡性瘤和轉(zhuǎn)移癌手術(shù)切除，則往往是姑息性的。預(yù)后極差但切除后可減少腹內(nèi)腫瘤的負(fù)荷防止腹水的產(chǎn)生，術(shù)后應(yīng)輔以放療或化療。近年來(lái)主張腹腔內(nèi)化療和動(dòng)脈插管行腹腔動(dòng)脈化療或加栓塞術(shù)。對(duì)大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移癌化學(xué)療法最根本的乃是針對(duì)其原發(fā)癌灶，其療... 更多>>