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絕經(jīng)期盆腔臟器脫垂

別名：
介紹：盆腔臟器從其正常位置向前或向下移位，稱為盆腔臟器脫垂(POP)。傳統(tǒng)分類有子宮脫垂、膀胱膨出和直腸膨出，現(xiàn)在對尿道膨出、腸膨出、會陰脫垂越來越重視。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：婦科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.盆腔臟器脫垂的臨床分期有不同的方法為盆腔器官脫垂作定量分期，國際上使用最普遍的是Baden1968年制定的定量系統(tǒng)，國內(nèi)現(xiàn)教科書上介紹的是1981年在青島召開的部分省，市，自治區(qū)“兩病”科研協(xié)作組的意見，這2種方法均以處女膜為參考點(diǎn)將任何膀胱膨出，直腸膨出，腸膨出，子宮或陰道穹隆的下降定量分度，由于該測量系統(tǒng)缺少可重復(fù)性和特異性，其術(shù)語在描寫組織脫垂位置時不夠精確，1996年國際尿控協(xié)會(ICS)推薦盆腔器官脫垂量化分期法(POP-Q)，現(xiàn)將三種分期法介紹如下。(1)國內(nèi)分期法：1981年在青島召開的部分省，市，自治區(qū)“兩病”科研協(xié)作組的意見：檢查時患者平臥，在用力下屏?xí)r子宮下降的程度，將... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因盆腔臟器脫垂主要由于分娩產(chǎn)傷引起，嚴(yán)重的產(chǎn)傷導(dǎo)致的盆腔臟器脫垂，在產(chǎn)后已出現(xiàn)癥狀，大部分的盆腔臟器脫垂是遲發(fā)性的，隨絕經(jīng)年限的增加發(fā)病率增加，癥狀加重。由于出現(xiàn)盆腔臟器脫垂的婦女基本上都是經(jīng)產(chǎn)婦，因而分娩損傷是發(fā)生盆腔臟器脫垂的解剖學(xué)基礎(chǔ)，偶爾可見無分娩史婦女發(fā)生子宮脫垂，這與盆底組織先天發(fā)育不良有關(guān)，無論盆底支持組織缺陷是由于產(chǎn)傷或先天發(fā)育不良，但是出現(xiàn)盆腔臟器脫垂癥狀常常在圍絕經(jīng)期，絕經(jīng)后盆腔臟器脫垂癥狀更為加重，因而雌激素在調(diào)節(jié)盆底組織張力方面起了重要作用。產(chǎn)后沒注意休息，從事重體力勞動等也會導(dǎo)致盆腔臟器脫垂。(二)發(fā)病機(jī)制已有足夠的研究及文獻(xiàn)資料證明支持子宮在正常位置的圓... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

嚴(yán)重的膀胱膨出可合并雙側(cè)腎盂積水，甚至腎功能不全。嚴(yán)重子宮脫垂會導(dǎo)致宮頸糜爛，宮頸癌變。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)，尿常規(guī)，陰道分泌物檢查，激素水平檢測。已有不同影像學(xué)方法用于顯示盆底解剖，支持組織缺陷，鄰近器官的相互關(guān)系，由于每種方法都有一定的缺陷，至今尚無特異的方法，一般常用的方法有超聲檢查，磁共振，CT，X線檢查。Dietz研究顯示經(jīng)大陰唇超聲可以定量檢查女性盆腔臟器的脫垂，其結(jié)果與國際控制協(xié)會的脫垂定量分期法相關(guān)性好，該方法適合于客觀評價手術(shù)效果，張永秀研究用經(jīng)前庭B超動態(tài)觀察尿道，膀胱和膀胱頸因盆底組織缺陷造成的解剖學(xué)改變，并確定了診斷婦女壓力性尿失禁的指標(biāo)和臨界值，超聲學(xué)診斷為盆腔臟器脫垂的診斷，手術(shù)前后的評估提供了客觀依據(jù)，由于其對人體最安全，最價廉，最容易普及。近來有許多文獻(xiàn)推薦使用... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)，體征及輔助檢查可以明確診斷，該病隨絕經(jīng)時間增長，發(fā)病增多且病情加重。與脫垂臟器相應(yīng)組織的非產(chǎn)傷性器質(zhì)性病變相鑒別。

治療

絕經(jīng)期盆腔臟器脫垂西醫(yī)治療1.雌激素在絕經(jīng)期婦女盆腔臟器脫垂治療中的地位圍絕經(jīng)期，絕經(jīng)期后發(fā)生的盆腔臟器脫垂，與雌激素水平下降關(guān)系密切，雌激素在治療盆腔臟器脫垂中有重要作用。(1)預(yù)防盆腔臟器脫垂癥狀的出現(xiàn)：盆腔臟器脫垂早在妊娠后期，產(chǎn)后已存在，但是大部分婦女并無癥狀，Sze(2002)按國際控制協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計，在孕36周46%(43/96)的初產(chǎn)婦已出現(xiàn)盆腔器官脫垂，陰道分娩后32%(13/41)，或活躍期剖宮產(chǎn)者中35%(9/26)出現(xiàn)新的脫垂，但是絕經(jīng)前大部分病人并無癥狀，這和育齡期婦女的雌激素水平有關(guān)，我們在婦科普查時，也常發(fā)現(xiàn)有POP，但病人無癥狀，絕經(jīng)后婦女，用HRT者，有盆腔臟器脫... 更多>>