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結(jié)直腸血管瘤

別名：
介紹：結(jié)直腸血管瘤是一種少見的先天性非遺傳性疾病，截至1984年，文獻(xiàn)報(bào)道僅200多例。由于其非進(jìn)行性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，一般認(rèn)為結(jié)直腸血管瘤不是腫瘤新生物，而屬錯(cuò)構(gòu)瘤，但對(duì)此尚有不同意見。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.便血與貧血60%～90%的結(jié)直腸血管瘤患者由于反復(fù)大量無痛性便血而就醫(yī)，便血顏色鮮紅或呈紫黑色，有時(shí)混有血塊，出血呈進(jìn)行性加重，大多始發(fā)于幼年和青年，因而患者常伴有慢性貧血。毛細(xì)血管狀血管瘤引起的出血常是持續(xù)緩慢的出血，臨床上多表現(xiàn)為慢性缺鐵性貧血，少數(shù)患者可以有黑便，海綿狀血管瘤引起的出血常是大量的，一次比一次嚴(yán)重，多在兒童時(shí)期即開始，出血頻繁。2.腸梗阻和腸套疊息肉型結(jié)腸血管瘤患者除下消化道出血表現(xiàn)外，還可引起腸梗阻，文獻(xiàn)報(bào)道大約77%的息肉型結(jié)腸血管瘤患者有因腸套疊引起的腸梗阻病史，部分患者還可以出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)。3.直腸刺激癥狀低位直腸血管瘤有時(shí)有里急后重，排便不凈感。4.凝血機(jī)制障礙廣... 更多>>

發(fā)病原因

結(jié)直腸血管瘤的組織發(fā)生機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為起源于胚胎性血管錯(cuò)構(gòu)芽，由于某種因素的作用引起腫瘤樣增生而形成。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

貧血，腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)是本病常見并發(fā)癥，亦為病人就診的主要原因，貧血可因慢性失血造成，亦可因微血管溶血所致。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)可有紅細(xì)胞減少和血紅蛋白降低等貧血表現(xiàn);血管瘤內(nèi)有廣泛的血栓形成時(shí)，血小板可因大量消耗而減少。2.凝血功能檢查可有纖維蛋白原減少，凝血因子V和Ⅷ降低。3.便常規(guī)檢查糞便可混有血塊，或便血呈鮮紅色或紫黑色。4.纖維結(jié)腸鏡檢查纖維結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)直腸血管瘤的有效手段，它可確定病變的部位，性質(zhì)和范圍，對(duì)懷疑患有此病的患者應(yīng)常規(guī)行此檢查，認(rèn)真檢查病變的部位，范圍以及是否有衛(wèi)星病灶等。結(jié)直腸血管瘤的典型內(nèi)鏡下表現(xiàn)為向腸腔內(nèi)凸起的腸黏膜結(jié)節(jié)形腫塊，病變可呈不同的顏色，從櫻桃紅色至黑色，病變大小不等，腫塊可以為息肉形或扁平形，腸腔充氣或輕輕壓迫時(shí)腫塊可以縮小，在病變部位�？梢姅U(kuò)張的靜脈，少數(shù)可見... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，及結(jié)腸鏡檢查。本病診斷應(yīng)注意與內(nèi)痔，外痔，結(jié)直腸炎性疾病，遠(yuǎn)端直腸炎，孤立性潰瘍，直腸絨毛狀腺瘤，直腸息肉以及肛門直腸脫垂等相鑒別。

治療

結(jié)直腸血管瘤西醫(yī)治療結(jié)直腸血管瘤絕大多數(shù)需要積極治療，在未作治療的病人中，最終約有40%的患者死于血管瘤引起的出血。根據(jù)病人的全身狀況、血管瘤的大小和部位可采用非手術(shù)治療或手術(shù)治療。1.非手術(shù)治療包括血管瘤的硬化劑注射、冷凍、透熱或電灼、電凝等療法。通過使血管瘤瘤體纖維化，達(dá)到縮小腫瘤、停止出血的目的。適用于肛門、直腸部位比較小的血管瘤以及全身情況較差不能耐受手術(shù)切除的結(jié)直腸血管瘤患者。短期內(nèi)止血效果比較好，但長(zhǎng)期效果和根治性差，復(fù)發(fā)率較高。對(duì)于長(zhǎng)蒂息肉型血管瘤可通過結(jié)腸內(nèi)鏡對(duì)血管瘤進(jìn)行套扎切除。2.手術(shù)治療手術(shù)切除是治療結(jié)直腸血管瘤的最有效方法。手術(shù)方法取決于血管瘤的大小和距齒狀線的長(zhǎng)度。對(duì)... 更多>>