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寄生蟲性尿路感染

別名：
介紹：寄生蟲性尿路感染包括滴蟲(trichomonad)性尿路感染，尿路絲蟲病、尿路阿米巴病、腎棘球蚴病等，由于其感染原、病原菌和傳播途徑不同，其臨床病變各異。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.滴蟲性尿路感染臨床表現(xiàn)與細菌性尿路感染完全相同，女性患者多表現(xiàn)為陰道炎：白帶增多，外陰癢，甚至陰道口瘙癢，可有下尿路癥狀：以尿頻，尿急，尿痛以及排尿后尿道的灼熱感等尿路刺激癥狀為主;男性患者多伴有龜頭炎，下尿路感染者多數(shù)在晨尿時排出少量膿性分泌物，尿道癢感，膀胱受累則恥骨上部有不適感，常有終末血尿，排尿后可有少量乳白色分泌物流出，滴蟲性腎盂腎炎時多伴有畏寒，發(fā)熱，腹痛，膿尿及血尿等，部分病人可無全身癥狀及尿路刺激癥狀。2.尿路阿米巴病依感染部位及感染途徑而不同，臨床癥狀并無特異性，類似普通細菌性尿路感染，根據(jù)病變臨床表現(xiàn)分為以下類型：(1)阿米巴膀胱炎，尿道炎：由腸膀胱瘺或上行尿路感染引起... 更多>>

發(fā)病原因

滴蟲性尿路感染(20%)：滴蟲性尿路感染(urinarytractinfecitioncausedbytrichomonas)主要的病原體是陰道滴蟲，它能寄生在女性的陰道，尿道和男性的尿道和前列腺內(nèi)，引起陰道炎，尿道炎，前列腺炎，膀胱炎等，偶可侵犯腎臟，甚至引起腎周膿腫，其感染途徑主要為上行性。尿路阿米巴病(18%)：尿路阿米巴病(amebiasisofurinarytract)是指溶組織內(nèi)阿米巴侵犯腎臟，膀胱，尿道所引起的疾病，本病多繼發(fā)于阿米巴性腸病，阿米巴肝膿腫。尿路絲蟲病(18%)：是由班氏絲蟲成蟲，幼蟲及其代謝產(chǎn)物引起的淋巴管炎和淋巴管阻塞，好發(fā)于四肢，形成象皮腫，鞘膜積液及局部淋巴... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

尿路絲蟲病可并發(fā)肢體象皮腫，俗稱“象皮腿”;尿路絲蟲病可見明顯乳糜尿，腎棘球蚴病囊腫增大，壓迫周圍腎小球，使之萎縮破裂，偶有囊腫穿破入腎盂或腹腔，可引起蕁麻疹，哮喘，發(fā)熱及腹痛等過敏癥狀，嚴重者可發(fā)生過敏性休克。

實驗室檢查

常規(guī)做腎區(qū)超聲波，核素，X線或CT檢查。1.尿路阿米巴病腎區(qū)超聲波，核素，X線或CT檢查有助于阿米巴腎膿腫或腎周圍膿腫的診斷。2.腎棘球蚴病包蟲病多合并肝包蟲病，X線顯示腎區(qū)圓形鈣化灶，核素，B超或CT提示腎臟占位性病變，有助于包蟲病的診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標準1.滴蟲性尿路感染清晨第1次排尿后有少量膿性分泌物，尿道口分泌物找滴蟲，陽性率可達80%，尿沉渣找滴蟲陽性率低，尿培養(yǎng)陰性。2.尿路阿米巴病應(yīng)反復取新鮮尿作阿米巴檢查，但自尿中查到阿米巴的機會極少。3.尿路絲蟲病可見明顯乳糜尿，乳糜尿靜置后可分3層：上層為白色脂肪，中層為清液，下層為紅色沉淀，乳糜尿加乙醚振搖，可使尿液澄清，如果在絲蟲病流行區(qū)，若發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，含有紅細胞，白細胞及脂肪，靜置分3層，乳糜試驗陽性，說明病變已侵及尿路，如血中找到微絲蚴(夜間采血)并發(fā)現(xiàn)有象皮腫的肢體，可確立絲蟲病的診斷。4.腎棘球蚴病可有嗜酸細胞增多等。

治療

寄生蟲性尿路感染西醫(yī)治療1、滴蟲性尿路感染治療甲硝唑(metrodinazole，flagyl)，0.2～0.4g，3次/d，10天為1個療程。間隔1個月可重復1個療程。替硝唑(tinidazole，fasigin)2.0g頓服，或0.5g，3次/d，共10天，或0.5g/次，2次/d，共14天。由于滴蟲侵犯尿路常先有細菌性尿路感染存在，故亦可合用抗生素(如土霉素、四環(huán)素等)或與抗生素交替使用。男性滴蟲性尿路感染，多由性生活引起，夫妻應(yīng)同時進行治療，治療期間禁止房事。2、尿路絲蟲病治療目前多采用乙胺嗪(海群生)和卡巴胂治療。乙胺嗪(海群生)劑量為0.2g，3次/d，7天為1個療程�？ò碗蠈ξ⒔z... 更多>>