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食管異物

別名：
介紹：食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如魚刺、骨片或脫落的假牙等，異物可暫時(shí)停留或嵌頓于食管。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。大部分食管異物可隨著食管的蠕動(dòng)而進(jìn)入胃內(nèi)，少數(shù)嚴(yán)重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經(jīng)確診需立即處理。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：胸外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1、疼痛：尖銳的異物刺入食管壁則引起較重的疼痛。根據(jù)異物在食管的位置，疼痛可位于頸下部兩側(cè)或胸骨后處，吞咽時(shí)疼痛加重。有時(shí)患者感覺疼痛的位置不一定就是異物停留的位置。僅有阻塞感或不適感。2、咽下困難：輕者或早期不完全阻塞者可進(jìn)流食。頸段食管異物可使涎腺液增多。重者因食管反射性痙攣、吞咽疼痛而拒食。食管炎性腫脹，異物較大者可造成完全性梗阻，致使唾液及流質(zhì)食物均不能咽下。3、呼吸道癥狀：較大異物壓迫氣管，或潴留咽部的唾液被吸入氣管，都可產(chǎn)生呼吸困難、咳嗽等癥狀。4、頸部活動(dòng)受限：以食管入口處有尖銳異物或已有食管周圍炎者為著。因頸部肌肉痙攣使頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)困難。5、發(fā)熱：引起食管炎、食管周圍炎、... 更多>>

發(fā)病原因

個(gè)體因素（30%）：1、兒童食管異物的常見原因：A.兒童天性頑皮好動(dòng)，喜歡把硬幣、證章或其他小物品放入口中，偶有不慎即可被吞入食管。B.吞咽功能不健全，食用帶有骨、刺或核類的食物，不慎咽下。C.進(jìn)食哭鬧或嬉戲，易將口內(nèi)食物囫圇咽下或?qū)愇镎`咽。D.磨牙不全，食物未經(jīng)很好咀嚼即咽下，造成食管異物。2、成年人食管異物的常見原因：A.飲食過急或進(jìn)食時(shí)精神不集中，使魚刺、雞骨、肉骨被誤咽入食管。B.義齒過松，食物黏性過大或口腔黏膜感覺減退，使義齒脫落，隨食物進(jìn)入食管。C.睡眠時(shí)覺醒程度低下，義齒脫落，誤咽入食管。D.摻雜于食物中的細(xì)小核、骨刺被誤咽入食管。E.食管本身存在管腔狹窄、痙攣等疾病。F.吞咽... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

若不及時(shí)取出延誤治療可引起食管周圍炎和膿腫，縱隔炎和膿腫，食管瘺，穿破大血管引起致命的大出血。

實(shí)驗(yàn)室檢查

根據(jù)病史，癥狀，檢查診斷不難，可囑患者作咽口水動(dòng)作，此時(shí)面部可立即出現(xiàn)特殊痙攣性的痛苦表情，轉(zhuǎn)頭縮頸，手扶痛處。間接喉鏡檢查見到梨狀窩有唾液滯留，或杓狀軟骨呈水腫隆起，應(yīng)認(rèn)為有食管異物可能。食管X線檢查，對(duì)金屬不透光異物或大塊致密骨質(zhì)可以確診，并可經(jīng)X線拍片定位，對(duì)較小，不顯影，非金屬異物可用鋇劑檢查，或加入棉絮纖維作透視定位，疑有食管穿孔時(shí)應(yīng)改用碘油，少數(shù)病例，尤其小兒X線檢查未發(fā)現(xiàn)異物，但有明顯異物史，而且癥狀持續(xù)存在不能確診時(shí)，應(yīng)作食管鏡檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷異物史：大多數(shù)病人有明確的異物誤吞史，應(yīng)進(jìn)一步了解異物性質(zhì)、形狀及存留時(shí)間，以供進(jìn)一步檢查和治療時(shí)參考。異物位于食管上段時(shí)，患側(cè)頸部常有輕微壓痛。間接喉鏡檢查，有時(shí)可見梨狀窩積液。X線檢查：對(duì)于魚刺、肉骨等在X線下不顯影的異物，應(yīng)行食管鋇劑X線檢查，以確定異物是否存在及所在部位。對(duì)于在X線下不顯影的異物，可直接作X線拍片定位。食管鏡檢查：對(duì)于少數(shù)異物病史明確，但X線檢查不能確診，藥物治療后癥狀改善不明顯者，可酌情行食管鏡檢查，以明確診斷。鑒別診斷注意與食管，氣管囊腫或腫瘤相鑒別。

治療

食管異物西醫(yī)治療急救食管異物，大多在食管上端的開口處，千萬不可再進(jìn)食，以免愈推愈深，增加危險(xiǎn)，應(yīng)即送醫(yī)院診治。經(jīng)X線檢查，已進(jìn)入胃部，則可不必慌張，光滑異物或環(huán)狀異物如銅線、金戒指等，大多可隨糞便排出�？蛇M(jìn)一般食物，切不可服瀉劑，更不必亂用藥，只需每天保留病人糞便，仔細(xì)觀察即可。如果是尖銳異物如縫衣針、大的魚刺，進(jìn)入胃部，有可能造成穿孔，應(yīng)提高警惕，請(qǐng)醫(yī)生診治。治療1、食管鏡檢查并取除異物：食管異物確診后，應(yīng)及時(shí)經(jīng)食管鏡取除異物。檢查時(shí)應(yīng)注意以下各點(diǎn)：根據(jù)異物部位及其形狀、大小，選用合適的手術(shù)器械。合并感染或全身情況較差者，可先用抗生素治療并給予補(bǔ)液，待病情稍有改善后再行檢查。食管鏡檢查一般在... 更多>>