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腹直肌自發(fā)性破裂

別名：
介紹：腹直肌自發(fā)性破裂(spontaneous rupture of musculus rectus abdominis)系指非直接外傷所引起的腹直肌破裂，與腹直肌纖維變性有關(guān)，常在腹壓增高時發(fā)生，縫合腹肌是主要治療方法。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

發(fā)病前常伴有上呼吸道感染史，氣管炎史或便秘用力等，發(fā)病突然，下腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安，逐漸向腹中線擴(kuò)散，但無放射痛，有時伴惡心，偶有嘔吐，大，小便正常，查體下腹有肌緊張，在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。

發(fā)病原因

腹直肌病變（28%）：多種原因引起的肌纖維薄弱，肌纖維變性，如多次妊娠、慢性長期咳嗽、排便困難、嘔吐或噴嚏等，使肌纖維反復(fù)損傷、變性，肌纖維彈性降低，在腹腔內(nèi)壓力增高或反復(fù)多次腹內(nèi)壓驟然增高，當(dāng)超過腹直肌纖維抗張力強(qiáng)度時即造成破裂。腹腔內(nèi)壓力增高（30%）：各種原因引起的腹腔內(nèi)壓力的增高，如妊娠、產(chǎn)程過長等都可導(dǎo)致腹直肌的過度伸展、疲勞和抗張力下降，久而久之則易引起腹直肌的破裂和出血，因此極難與腹直肌鞘內(nèi)血腫相區(qū)別，或兩者同時存在。受涼和勞累（15%）：另有人提出受涼和勞累可能誘發(fā)腹直肌自發(fā)性破裂。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

直肌自發(fā)性破裂后可以造成局部出血壓迫直腸、膀胱、輸尿管，壓迫直腸者可造成排便困難，壓迫膀胱者可形成尿頻、尿急表現(xiàn)，壓迫輸尿管者可造成尿量減少，嚴(yán)重病例可因囊內(nèi)壓力增高影響到腎小球率過濾造成尿量明顯減少

實(shí)驗(yàn)室檢查

常規(guī)化驗(yàn)出凝血時間正常，紅細(xì)胞計數(shù)稍有下降。1.B超和CT檢查可發(fā)現(xiàn)腫塊位于腹直肌鞘內(nèi)，與腹腔不相通，合并血腫時密度偏低，界線較為清楚。2.X線檢查腹部平片和腎盂造影檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1.病史詳細(xì)詢問外傷史，妊娠史，感染史和發(fā)病過程，有助于作出判斷。2.臨床特點(diǎn)?下腹劇痛并漸向腹中線擴(kuò)散，下腹肌緊張及邊界不清的固定包塊，可確診。

治療

腹直肌自發(fā)性破裂西醫(yī)治療1.局部封閉：病變范圍小，觸痛點(diǎn)明顯，無明顯包塊者，可用普魯卡因、潑尼松龍(醋酸強(qiáng)的強(qiáng)的松強(qiáng)的松龍)25mg做痛點(diǎn)封閉，每周1次，3次為1個療程，總有效率可達(dá)94%以上。2.手術(shù)治療：腹直肌自發(fā)性破裂的包塊較大，或伴有腹直肌鞘內(nèi)血腫，或伴有腹膜刺激征與腹內(nèi)疾病難以鑒別時，可行手術(shù)治療。手術(shù)中清除血塊，縫合肌層，術(shù)后平臥數(shù)天，切口應(yīng)加壓包扎以保護(hù)腹壁。3.病因治療：如積極治療上呼吸道感染，避免便秘與排尿困難，防止病情復(fù)發(fā)。腹直肌自發(fā)性破裂中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)