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腹部腫塊

別名：
介紹：腹部腫塊是指在腹部檢查時(shí)可觸及到的異常包塊，常見(jiàn)的原因有臟器腫大，空腔臟器膨脹，組織增生，炎癥粘連及良惡性腫瘤等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：消化內(nèi)科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

腹部腫塊主要依靠觸診檢查，觸診如果發(fā)現(xiàn)腫塊應(yīng)注意腫塊的位置，大小，形態(tài)，質(zhì)度，有無(wú)壓痛及移動(dòng)度，借此來(lái)鑒別腫塊的來(lái)源和性質(zhì)。1.腹部腫塊的位置確定腫塊的位置可了解腫塊的來(lái)源，某個(gè)部位的腫塊多來(lái)源于該部位的臟器，如右上腹的腫塊多來(lái)源于肝臟，膽囊或肝曲結(jié)腸，帶蒂包塊或腸系膜，大網(wǎng)膜的包塊位置多變，腸管分布區(qū)的較大包塊，如果伴有梗阻，腫塊可能為該段腸管內(nèi)腫物，如果不伴有梗阻，多來(lái)源于腸系膜，大網(wǎng)膜或腹膜后臟器，多發(fā)而散在者常見(jiàn)于腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核，腹膜結(jié)核或腹腔轉(zhuǎn)移癌。2.腫塊的大小在臍周?chē)|到較小的腫塊可能為腫大的腸系膜淋巴結(jié)，巨大的腫塊多發(fā)生于肝，脾，胰腺，腎臟，卵巢及子宮等臟器，以囊腫多見(jiàn)，如包... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因1.右上腹部腫塊(1)肝臟腫大：如肝炎，肝膿腫，肝臟腫瘤，肝囊腫等。(2)膽囊腫大：如急性膽囊炎，膽囊積水，膽囊積血，淤膽性膽囊腫大，先天性膽總管囊腫，原發(fā)性膽囊癌，膽囊扭轉(zhuǎn)等。(3)肝曲部結(jié)腸癌。2.中上腹部腫塊(1)胃部腫塊：如潰瘍病，胃癌及胃部其他良惡性腫瘤，胃黏膜脫垂癥，胃石癥等。(2)胰腺腫塊：如急性胰腺炎，胰腺囊腫，胰腺囊性腺瘤，胰腺癌等。(3)肝左葉腫大。(4)腸系膜與網(wǎng)膜腫塊：如腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核，腸系膜囊腫等。(5)小腸腫瘤：如小腸惡性淋巴瘤，小腸癌，其他少見(jiàn)的小腸腫瘤。(6)腹主動(dòng)脈瘤。3.左上腹部腫塊常見(jiàn)的原因有：(1)脾臟腫大：肝硬化，游走脾，副脾等。(2)... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

根據(jù)腫塊來(lái)源、性質(zhì)、部位、或不同臟器，可出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。1、炎癥性腫塊：可導(dǎo)致敗血癥，膿腫等并發(fā)癥。2、腫瘤性腫塊：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，惡病質(zhì)，貧血等并發(fā)癥。3、囊性腫塊：有時(shí)囊腫內(nèi)可出血、惡變、繼發(fā)感染、梗阻等并發(fā)癥。4、梗阻性腫塊：并發(fā)黃疸、肝腫大、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)腹腔腫塊的診斷有重要意義，如果腫塊明顯壓痛，白細(xì)胞升高，腫塊多為炎性腫塊，巨大脾臟，伴有白細(xì)胞顯著增高達(dá)數(shù)萬(wàn)至數(shù)十萬(wàn)，并有幼稚細(xì)胞，提示為慢性粒細(xì)胞性白血病，化驗(yàn)骨髓象可明確診斷，上腹部腫塊，如果便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，腫塊可能為胃癌，肝臟腫大，常伴有肝功能異常，肝大伴甲胎蛋白升高，提示為原發(fā)性肝癌，如果伴有腹水，腹水常規(guī)檢查可鑒別腹水為滲出液還是漏出液，肝大伴有漏出性腹水，可能為肝硬化或循環(huán)障礙引起的肝淤血，可根據(jù)腹水的白細(xì)胞分類(lèi)鑒別為化膿性感染還是結(jié)核感染，血性腹水多提示為惡性腫瘤，如果在腹水中發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞，說(shuō)明癌腫已發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)腫塊穿刺抽取活組織，進(jìn)行組織學(xué)檢查，�？擅鞔_腫塊的性... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.詳細(xì)了解病史對(duì)腹部疾病的診斷有重要意義，腫塊的生長(zhǎng)速度，伴隨癥狀都可以給診斷提供一定的線索，胃癌在病史中常有進(jìn)行性的食欲缺乏，貧血，消瘦，膽囊腫大，伴有進(jìn)行性的黃疸而無(wú)腹痛常提示有胰頭癌，膽囊腫大，間歇性黃疸伴有發(fā)作性右上腹痛及發(fā)熱多見(jiàn)于膽石癥，肝臟腫大，如病史中有慢性心力衰竭可能為肝臟淤血，炎性腫塊常有發(fā)熱及相應(yīng)部位的疼痛史，病史長(zhǎng)，腫塊生長(zhǎng)速度緩慢，不伴有其他癥狀，多提示為良性腫塊。2.臨床表現(xiàn)。3.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。鑒別診斷因?yàn)楦共磕[塊可見(jiàn)于多種疾病，故以下僅就常見(jiàn)多發(fā)的疾病進(jìn)行鑒別。1.胃癌多見(jiàn)于中年以上男性患者，臨床表現(xiàn)為消瘦，上腹部疼痛不適，上消化道出血等，出現(xiàn)腹部... 更多>>

治療

腹部腫塊西醫(yī)治療手術(shù)治療：腹部腫塊是臨床上常見(jiàn)的癥狀與體征，可由多種疾病而引起，因此，臨床上遇到腹部腫塊患者時(shí)，應(yīng)積極尋找引起包塊的原發(fā)病，只有針對(duì)原發(fā)病治療，包塊才能縮小或消退。如果確定包塊是由炎癥所致，稱之為炎性包塊，如闌尾膿腫、腹腔內(nèi)結(jié)核性包塊、腫大的淋巴結(jié)等，則應(yīng)積極抗感染治療。經(jīng)抗感染治療后，患者疼痛或壓痛減輕或消失，包塊縮小或消失，則炎性包塊的診斷一般可確立;反之，應(yīng)考慮系其他原因所致的包塊。除炎性包塊外，一般而言，凡懷疑為腫瘤性包塊者，如有可能應(yīng)作包塊細(xì)針穿刺術(shù)，行細(xì)胞學(xué)檢查，一旦確診為腫瘤時(shí)，只要有手術(shù)治療的適應(yīng)證，均應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。對(duì)于各種疾病所致的腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性包塊，只要診斷... 更多>>