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復發(fā)性卵巢惡性腫瘤

別名：
介紹：卵巢癌的發(fā)病率位居婦科腫瘤第三，但其死亡率卻居第一。由于卵巢上皮性癌診斷時已為晚期，予以規(guī)范性治療即行理想的腫瘤細胞減滅術(shù)并輔以鉑類或紫杉醇的聯(lián)合化療，使部分卵巢癌患者的預后有了極大的改善。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：婦科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.復發(fā)的部位絕大多數(shù)是在腹，盆腔及陰道殘端，少數(shù)轉(zhuǎn)移到肝，肺，腦，骨等。2.自覺癥狀消瘦，食欲減少，腹脹，腹痛，排便異常等消化道癥狀，部分患者陰道出血。3.腹膨脹，腸脹氣，可捫及腫塊，或有胸，腹腔積液，個別患者因腸道受侵,以便血就診，盆腔檢查最為重要，尤其是肛診不能忽視，要仔細認真地檢查盆腔情況，有增厚結(jié)節(jié)或腫塊要詳細描述，特別是縮瘤術(shù)病灶殘存部位的重點檢查。4.復發(fā)卵巢癌的分型卵巢癌復發(fā)人群的定義：為了臨床研究設(shè)計的方便，以及客觀評價不同單位的治療療效，建議將復發(fā)卵巢癌患者進行分類。(1)復發(fā)性卵巢癌(可能對鉑類敏感)：初次采用以鉑類為基礎(chǔ)的化療并已獲得經(jīng)臨床證實的緩解，停藥超過6個月才出... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因復發(fā)性卵巢惡性腫瘤的復發(fā)病因與遺傳，內(nèi)外環(huán)境，治療方式等相關(guān)。影響卵巢癌復發(fā)的危險因素：1.臨床分期早期癌五年生存率明顯高于中，晚期癌，中，晚期患者1～2年內(nèi)大部分復發(fā)。2.病理類型漿液性癌，透明細胞癌較黏液性癌更易復發(fā)。3.細胞分級細胞分級Ⅱ～Ⅲ級易復發(fā)，這可能與腫瘤細胞的分化程度決定細胞分裂速度，轉(zhuǎn)移能力等有關(guān)。4.殘留病灶大小縮瘤術(shù)后殘留病灶超過2cm直徑易復發(fā)，且直接影響化療的敏感性。5.術(shù)后化療方案選擇以非鉑類為基礎(chǔ)的化療者，復發(fā)明顯高于鉑類化療者。6.身體一般狀況較差，年齡偏大或有其他合并癥者。7.化療耐藥近年來許多研究發(fā)現(xiàn)，卵巢組織中某些基因或抑癌基因的改變與復發(fā)有... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

多數(shù)并發(fā)腸梗阻及在腹腔，盆腔臟器表面廣泛種植浸潤。

實驗室檢查

1.腫瘤標志物檢查CA125是卵巢上皮性腫瘤比較敏感的腫瘤標記物，特別強調(diào)動態(tài)觀察有助于判斷，復發(fā)初期CA125升高不太顯著，有的有些波動。2.影像學檢查超聲檢查的價值不是很高，其準確性僅為60%左右，CT，MRI檢查可以明確病灶位置，臟器受累情況及推測手術(shù)的可行性，正電子發(fā)射斷層顯像技術(shù)(PET)提示盆，腹腔內(nèi)異常高代謝病灶，經(jīng)病理證實全部為卵巢癌復發(fā)，其陽性預測值為100%，而同期CA125的陽性預測值為88.9%，盆腹腔B超和CT檢查陽性預測值分別為11.1%和14.3%，因此PET作為一種無創(chuàng)傷檢查手段，成像清晰，定位準確，敏感性，特異性高，可能成為早期診斷和定位卵巢上皮性癌復發(fā)的重要... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷對卵巢癌復發(fā)的診斷應該做到定性，定位和分型，以根據(jù)不同的情況進行個體化治療，可根據(jù)臨床表現(xiàn)，癥狀及以上檢查予以診斷。鑒別診斷注意與其他病因所致的消化道，泌尿道及婦科癥狀相鑒別。

治療

復發(fā)性卵巢惡性腫瘤西醫(yī)治療一、治療目的：總的原則是姑息而不是為了治愈。盡管二次治療鉑類敏感的患者，可能觀察到無疾病進展期與總的生存時間延長，耐藥性卵巢癌患者對某些二線藥物也能夠產(chǎn)生暫時有意義的主觀或客觀緩解;但是，再次治療并不具有真正的治愈價值。生存質(zhì)量是再次治療時最應該考慮的因素。二、治療方案的選擇和制定：應根據(jù)患者既往治療的反應性、完全緩解的時間間隔和是否符合臨床試驗的人選標準等因素，制定個體化治療方案首先必須了解初次手術(shù)情況、有無先期化療、術(shù)后化療、包括方案、途徑療效與不良反應等，其中以停藥與復發(fā)之間的時間間隔最為重要。間隔越長再次治療出現(xiàn)緩解的機會越大時間間隔有助于制定二線的治療方案，... 更多>>