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肺螨病

別名：
介紹：肺螨病(pulmonary acariasis)早在1944年便在錫蘭(現(xiàn)斯里蘭卡)發(fā)現(xiàn)肺螨病，但至今仍未完全為醫(yī)務(wù)工作者所熟悉，未引起足夠重視的呼吸系統(tǒng)疾病，它是由嗜肺螨類隨空氣，水和食物侵入機(jī)體，經(jīng)呼吸道并寄生于肺部而引起的肺寄生蟲病。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：呼吸內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

緩慢起病，臨床表現(xiàn)不一，或類似感冒，支氣管炎，或類似肺結(jié)核，或呈哮喘樣發(fā)作，絕大部分患者有咳嗽，咳痰，其次為厭食乏力，低熱，胸悶，胸痛，盜汗，氣急或哮喘，痰多為白色泡沫狀，偶有痰中帶血，合并細(xì)菌感染時(shí)有膿性痰，部分病人有長期干咳，或嚴(yán)重哮喘，查體，肺部可聽到干Up音，少數(shù)有濕Up音或哮鳴音，如螨蟲同時(shí)侵犯皮膚或消化道，可出現(xiàn)皮膚瘙癢，皮疹或腹痛，腹瀉，體重減輕等。從事糧食，中草藥或紡織的貯存，加工，調(diào)劑，銷售及密切接觸者，如具有呼吸道癥狀或體征，經(jīng)長期抗感染治療無好轉(zhuǎn)或時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈，血象嗜酸粒細(xì)胞增多，X線有肺門增寬，紋理粗亂，有散在小結(jié)節(jié)或小片狀陰影;免疫學(xué)檢查血清螨特異性抗體陽性者，... 更多>>

發(fā)病原因

傳播途徑(25%)：它是由嗜肺螨類隨空氣，水和食物侵入機(jī)體，經(jīng)呼吸道并寄生于肺部而引起的肺寄生蟲病，本病有明顯職業(yè)性，從事糧食及中草藥貯存，加工，銷售及紡織工人患病率較一般人群明顯增多，一般報(bào)道為5.3%～17.9%。寄生部位(30%)：嗜肺螨類經(jīng)呼吸道進(jìn)入，首先寄生于支氣管末端及肺泡囊內(nèi)，并藉其顎體和足體遷徙到肺其他部位，其發(fā)病除因肺螨移行過程中對肺泡局部機(jī)械刺激引起急性炎癥反應(yīng)外，蟲體，代謝產(chǎn)物，蟲卵都是強(qiáng)烈的過敏原，可引起Ⅰ型，Ⅲ型甚至Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致過敏性鼻炎，支氣管炎，細(xì)支氣管周圍炎，哮喘以及肺實(shí)質(zhì)和間質(zhì)的損害，出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)性病變，肺纖維化等。病理變化(5%)：兩肺可見散在或融合略... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

常合并細(xì)菌感染。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.一般檢查：外周血白細(xì)胞正�；蜉p度增加，嗜酸粒細(xì)胞常增高，約占10%～50%，血清IgE明顯增高，可達(dá)正常人的5～6倍，IgG和IgA也增高，IgM在疾病早期雖有不同程度增高，但與對照組比較無明顯差異，痰可有較多的嗜酸粒細(xì)胞，偶見夏科結(jié)晶，留24h痰經(jīng)5%～7.5%氫氧化鈉消化2～3h，離心涂片鏡檢找到螨成蟲，幼蟲或卵可確診。2.免疫學(xué)檢查：常用的有：(1)皮試：目前多用螨變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn)(SPT)，其總陽性率達(dá)80%。(2)間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)：方法簡便，敏感性及特異性均較好，陽性率在90%以上。(3)間接血凝試驗(yàn)(IHA)：陽性率較IFA稍低，約85%，其特異性也較好，診斷肺螨病時(shí)其... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

本病易與慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺結(jié)核，Leofflers綜合征，胸內(nèi)結(jié)節(jié)病，肺血吸蟲病，肺部感染，胸膜炎等病混淆，特別是有長期干咳，X線胸片有間質(zhì)性改變者易誤診為彌漫性肺病，應(yīng)仔細(xì)區(qū)別，從事糧食，中草藥工作的特定人群多發(fā)，呼吸困難非進(jìn)行性加重，胸部聽診無爆裂音，無杵狀指，甲硝唑治療有效等可鑒別。

治療

肺螨病西醫(yī)治療以往曾用卡巴胂、乙胺嗪等藥治療，卡巴胂對肺螨蟲病有肯定療效，但因其毒性太大，20世紀(jì)80年代中期起已被甲硝唑(滅滴靈)代替，甲硝唑殺螨效力佳，服用方便，不良反應(yīng)少，療效可達(dá)90%以上。成人劑量0.6g/d，分3次服或0.8g/d，分2次服，7天為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程，每療程間隔為7～10天，如第1個(gè)療程結(jié)束后，治療效果不顯著，甲硝唑可加至1.2g/d分3次服用。若3個(gè)療程后病情仍無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)改用其他藥物如吡喹酮等治療。亦有人主張用甲硝唑每次0.4g，3次/d，連服10天為1個(gè)療程，療程間隔為7天，每療程前2天及最后2天加服吡喹酮25mg/(kg·d)，分3次口服，對... 更多>>