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乳頭狀腺瘤

別名：
介紹：乳頭狀腺瘤在臨床上此病也稱絨毛狀腺瘤，不同于息肉狀腺瘤，其特點是腺瘤隆起于腸壁不十分突出。表面呈粗絨毛狀，由于發(fā)生癌變的機會較多而被認為是癌前期的病變。60歲以上老年人發(fā)病多見，而發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸的乳頭狀腺瘤約90%，在眾多的報道中乳頭狀腺瘤可以轉(zhuǎn)為癌的達75%左右。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

主要的臨床表現(xiàn)為排出粘液，及解大便未盡的感覺，常易誤診為粘液性結(jié)腸炎及菌痢，較大的乳頭狀瘤可排出多量粘液，可與糞便一起排出或單獨排出大量粘液的腹瀉物，每天排出量高達3000mL以上，常導(dǎo)致嚴重脫水，電解質(zhì)紊亂，循環(huán)衰竭，酸中毒等癥狀而危及生命，由于腫瘤細胞的異常功能而致大量液體及粘液排出。

發(fā)病原因

乳頭狀腺瘤絕大多數(shù)呈廣基型生長，無長蒂型息肉，瘤體稍高出于正常粘膜面，向周邊蔓延面積較大，典型病例可累及腸管周徑的大部分，瘤表面呈絲絨或粗顆�；虼置螤�，顏色較一般息肉狀腺瘤略淡，常覆蓋一層粘液，瘤體結(jié)構(gòu)質(zhì)地較軟，用鉗子輕觸似海棉狀，呈塊狀并有蒂的乳頭狀腺瘤發(fā)生極少。病理觀察其瘤的特點是多數(shù)纖細的乳頭狀分支，中心為血管結(jié)締組織，表面呈單層柱狀或復(fù)層上皮及杯狀細胞，腺體成分的結(jié)構(gòu)較少，可有散在分化較差區(qū)，病變主要限于粘膜層，很少多發(fā)，可并存息肉狀腺瘤。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

常導(dǎo)致嚴重脫水，電解質(zhì)紊亂，循環(huán)衰竭，酸中毒等癥狀而危及生命。

實驗室檢查

臨床診斷中大多數(shù)乳頭狀腺瘤經(jīng)直腸指檢，直腸鏡或結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)，由于腺瘤很軟，而直腸指診時腺瘤很軟，需仔細檢查，否則容易被忽略。發(fā)現(xiàn)乳頭狀腺瘤要進行仔細捫診全腺瘤，質(zhì)地均勻而很軟的，屬良性結(jié)構(gòu)的可能性較大，捫及乳頭狀腺瘤有小結(jié)節(jié)及質(zhì)硬者須高度警惕癌變的可能，捫診檢查乳頭狀腺瘤有否癌變的早期診斷有一定的可行性，捫診不十分清楚的乳頭狀腺瘤可經(jīng)直腸鏡，乙狀結(jié)腸鏡及結(jié)腸纖維窺鏡檢診，為確定腫瘤有無癌變可能，須在腺瘤表面及基底不同部位采取組織做活檢。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床癥狀和實驗室檢查可以確診。主要的臨床表現(xiàn)為排出粘液，及解大便未盡的感覺，常易誤診為粘液性結(jié)腸炎及菌痢，臨床診斷中大多數(shù)乳頭狀腺瘤經(jīng)直腸指檢，直腸鏡或結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)，由于腺瘤很軟，而直腸指診時腺瘤很軟，需仔細檢查，否則容易被忽略，發(fā)現(xiàn)乳頭狀腺瘤要進行仔細捫診全腺瘤。

治療

乳頭狀腺瘤西醫(yī)治療1、治療原則胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。理由是腫瘤繼續(xù)生長增大，壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀;單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變。因此無論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療，部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長病人存活。2、切口選擇突向一側(cè)較小的胸腺瘤多采用前外肋間部胸切口，突向雙側(cè)瘤體較大者，可采用前胸正中切口。近年來前胸正中切口應(yīng)用增多，除摘除胸腺瘤外同時摘除對側(cè)胸腺，以防日后出現(xiàn)重癥肌無力的可能。亦有春采用橫斷胸骨雙側(cè)胸部橫切口切除腫瘤。前胸正中切口不進入胸腔，減少了術(shù)后對病人呼吸功能的干擾，... 更多>>