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惡心和嘔吐

別名：
介紹：惡心和嘔吐(nausea and vomiting)是臨床上最常見的癥狀之一，惡心、嘔吐可由多種迥然不同的疾病和病理生理機制引起，兩者可或不相互伴隨。惡心是人體一種精神活動，多種因素可引起惡心，病毒性急性胃腸炎，細菌性急性胃腸炎，急性病毒性肝炎等，闌尾炎，膽囊炎，腹膜炎，急性輸卵管，盆腔炎等都是引起惡心的病因。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：消化內科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.嘔吐的伴隨癥狀嘔吐伴發(fā)熱者，須注意急性感染性疾病;嘔吐伴有不潔飲食或同食者集體發(fā)病者，應考慮食物或藥物中毒；嘔吐伴胸痛，常見于急性心肌梗死或急性肺梗死等；嘔吐伴有腹痛者，常見于腹腔臟器炎癥，梗阻和破裂；腹痛于嘔吐后暫時緩解者，提示消化性潰瘍，急性胃炎及胃腸道梗阻性疾��；嘔吐后腹痛不能緩解者，常見于膽道疾患，泌尿系疾患，急性胰腺炎等；嘔吐伴頭痛，除考慮顱內高壓的疾患外，還應考慮偏頭痛，鼻炎，青光眼及屈光不正等疾病；嘔吐伴眩暈，應考慮前庭，迷路疾病，基底椎動脈供血不足，小腦后下動脈供血不足以及某些藥物(氨基甙類抗生素)引起的腦神經損傷。2.嘔吐的方式和特征噴射性嘔吐多見于顱內炎癥，水腫出血，占... 更多>>

發(fā)病原因

感染（35%）：惡心是人體一種精神活動，多種因素可引起惡心，病毒性急性胃腸炎，細菌性急性胃腸炎，急性病毒性肝炎等，闌尾炎，膽囊炎，腹膜炎，急性輸卵管，盆腔炎等都是引起惡心的病因。腹腔其他臟器疾�。�10%）：(1)臟器疼痛：胰腺炎，膽石癥，腎結石，腸缺血，卵巢囊腫蒂扭轉。(2)胃腸道梗阻：幽門梗阻(潰瘍病，胃癌，腔外腫物壓迫)，十二指腸梗阻(十二指腸癌，胰腺癌)，腸粘連，腸套疊，絞窄疝，克羅恩病，腸結核，腸道腫瘤，腸蛔蟲，腸扭轉，腸系膜上動脈壓迫綜合征，輸出襻綜合征，胃腸動力障礙(糖尿病胃輕癱，非糖尿病胃輕癱)，假性腸梗阻(結締組織病，糖尿病性腸神經病，腫瘤性腸神經病，淀粉樣變等)。內分泌代謝性... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

嚴重嘔吐致食管或胃粘膜破裂出血，常在劇烈嘔吐后發(fā)生，大多數認為嘔吐引起反射性幽門括約肌收縮與胃竇劇烈收縮，加上膈和腹肌收縮，胃內容物即以很大的沖擊力和高壓作用于胃賁門區(qū)及食管交界處，與此同時，由于食管處于痙攣收縮狀態(tài)，其遠端可出現(xiàn)局限性的膨脹，當胃內壓達到13～20kPa時，可引起黏膜撕裂，嚴重者可致失血性休克，甚至死亡。反復嘔吐，可導致脫水，水電解質紊亂的并發(fā)癥。

實驗室檢查

主要包括與炎癥，內分泌代謝及水鹽電解質代謝紊亂等有關實驗室檢查�？勺鰾超，胃鏡，ERCP，超聲內鏡，CT，磁共振等特殊檢查。B超：每秒振動2萬-10億次，人耳聽不到的聲波稱為超聲波。利用超聲波的物理特性進行診斷和治療的一門影像學科，稱為超聲醫(yī)學。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標準1.病史：(1)藥物或放射線接觸史：易引起嘔吐的常用藥物有某些抗生素，洋地黃，茶堿，化療藥物，麻醉劑，酒精等，深部射線治療，鐳照射治療和60鈷照射治療，常引起惡心嘔吐。(2)其他：嘔吐可為許多系統(tǒng)性疾病的表現(xiàn)之一，包括糖尿病，甲狀腺功能亢進或低減，腎上腺功能低減等內分泌疾病，硬皮病等結締組織病，腦供血不足，腦出血，腦瘤，腦膜炎，腦外傷等中樞神經疾病，尿毒癥等腎臟疾病。2.臨床表現(xiàn)：3.體格檢查：(1)一般情況：應注意神志，營養(yǎng)狀態(tài)，有無脫水，循環(huán)衰竭，貧血及發(fā)熱等。(2)腹部體征：應注意胃型，胃蠕動波，振水聲等幽門梗阻表現(xiàn)；腸鳴音亢進，腸型等急性腸梗阻表現(xiàn);腹肌緊張，壓痛，反跳痛等急腹... 更多>>

治療

治療由于引起惡心、嘔吐的疾病很多，惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應盲目應用作用于嘔吐中樞的強鎮(zhèn)吐藥物，否則會貽誤病情。只有在明確了導致嘔吐的病因之后，在積極治療病因的基礎上，才能行必要的對癥治療。1.胃腸道疾病包括食管、胃、十二指腸直至空腸、回腸、結腸及直腸在內的任何部位的病變都有可能引起惡心、嘔吐的癥狀，其中以食管狹窄、食管癌、賁門失弛緩、賁門癌、胃竇部嗜酸性肉芽腫、胃竇部巨大潰瘍或癌腫、十二指腸潰瘍或郁積癥、多種原因導致的小腸與大腸梗阻或急性胃、小腸或大腸的炎癥性病變?yōu)樽畛Ｒ姷牟∫�。因消化道良性或惡性病變造成的狹窄或梗阻所致的嘔吐，藥物治療是無效的，只有經擴張、置入... 更多>>