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額葉癲癇

別名：
介紹：起源于額葉的具有單純部分性發(fā)作，復(fù)雜部分性發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或這些發(fā)作的混合性發(fā)作特征的癲癇稱額葉癲癇。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

額葉癲癇的特點(diǎn)為單純部分性發(fā)作，復(fù)雜部分性發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或這些發(fā)作的混合發(fā)作，發(fā)作通常一天數(shù)次，且常在睡眠時發(fā)作，額葉部分發(fā)作有時可與精神因素引起的發(fā)作相混淆，癲癇持續(xù)狀態(tài)是常見的合并癥。1.強(qiáng)力提示額葉癲癇者包括：(1)通常發(fā)作時間短。(2)起于額葉的復(fù)雜部分性發(fā)作，通常伴有輕微的發(fā)作后意識混亂或不發(fā)生。(3)很快引起繼發(fā)性全身性發(fā)作(額葉癲癇比顳葉癲癇更常見)。(4)強(qiáng)直性或運(yùn)動性姿勢癥狀突出。(5)發(fā)病時常見復(fù)雜的手勢性自動癥。(6)當(dāng)放電為兩側(cè)性時經(jīng)常跌倒。2.發(fā)作類型：額葉癲癇的發(fā)作類型描述如下，但多數(shù)額區(qū)可能迅速受累，而特殊的發(fā)作類型不可能被識別。(1)輔助運(yùn)動區(qū)發(fā)作：在... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病原因額葉包括初級運(yùn)動皮質(zhì)區(qū)，運(yùn)動皮質(zhì)前區(qū)，額前皮質(zhì)區(qū)和邊緣及旁邊緣皮質(zhì)區(qū)，這些部位如果由于遺傳以及一些不明原因而發(fā)生異常放電，可能引起額葉癲癇。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

額葉癲癇的特點(diǎn)為單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或這些發(fā)作的混合發(fā)作，發(fā)作通常一天數(shù)次且常在睡眠時發(fā)作。額葉部分發(fā)作有時可與精神因素引起的發(fā)作相混淆，癲癇持續(xù)狀態(tài)是常見的合并癥。背外側(cè)部發(fā)作伴有眼和頭的轉(zhuǎn)動以及言語停止。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.腦電圖：由于額葉癲癇發(fā)作常很快引起雙側(cè)額葉同步性發(fā)放，頭皮腦電圖很難于定位，并且常由于偽跡難于解釋腦電圖的變化，額葉癲癇的致癇灶常常呈多灶或雙側(cè)額葉灶，也影響了額葉致癇灶的準(zhǔn)確定位，此時應(yīng)行視頻腦電圖，觀察發(fā)作期的腦電圖變化及發(fā)作的行為改變，以助定位，它是對頑固性癲癇病人進(jìn)行術(shù)前評估的主要手段之一，還應(yīng)常規(guī)行特殊頭皮記錄電極(如眶頂電極)記錄，長程腦電圖，誘發(fā)試驗(yàn)等檢查，還應(yīng)該選擇性地采用顱內(nèi)電極記錄發(fā)作期的腦電圖，其可靠性較大，準(zhǔn)確率高，但起源額葉區(qū)的癲癇的腦電圖十分多樣和復(fù)雜，發(fā)作間期腦電圖是現(xiàn)代神經(jīng)影像和長程視頻腦電圖之外十分重要的輔助手段，與顳葉癲癇相比較，發(fā)作間期癲癇樣放電對于額... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)下列6種特征中的一種即可診為額葉癲癇：1.全身性強(qiáng)直-陣攣性驚厥發(fā)作后即刻意識喪失。2.癲癇發(fā)作初期，頭和眼轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，繼而全身性驚厥，發(fā)作后意識喪失，常提示致癇灶位于額葉前1/3部位。3.初期頭和眼轉(zhuǎn)向病變對側(cè)，意識清楚和逐漸意識不清，繼而意識完全喪失及全身性驚厥發(fā)作，提示致癇灶起源于額葉凸面的中間部位。4.表現(xiàn)為身體某部的姿勢運(yùn)動，如對側(cè)手臂強(qiáng)直高舉，同側(cè)手臂向下伸展及頭轉(zhuǎn)向病變對側(cè)，提示致癇灶位于額葉中間部位的內(nèi)側(cè)面。5.常表現(xiàn)無表情感，或有短暫的動作停頓，思維紊亂，并凝視，繼而全身性驚厥發(fā)作。6.癲癇發(fā)作可有發(fā)作期或發(fā)作后的自動癥，類似于顳葉癲癇，發(fā)作間期的SPECT和PET... 更多>>

治療

額葉癲癇西醫(yī)治療額葉癲癇灶的手術(shù)定位是一個難題，很多部位腦電圖不能精確定位，但經(jīng)術(shù)前評估，額葉致癇灶定位明確，且又能被切除而不會造成過多的神經(jīng)功能缺失，就應(yīng)當(dāng)考慮行腦皮質(zhì)切除術(shù)，而若確實(shí)發(fā)現(xiàn)了病灶(如腫瘤、血管畸形和腦皮質(zhì)發(fā)育異常)，則應(yīng)當(dāng)同時切除，癲癇的治療效果會更好。但臨床醫(yī)師常會遇到額葉的非病灶性癲癇，影像學(xué)上未發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)性異常改變，但通過手術(shù)切除后檢查，無病灶性癲癇在組織學(xué)仍然發(fā)現(xiàn)了異常改變。在術(shù)前評估中，有下列情況者往往提示能夠取得更好的手術(shù)效果：①M(fèi)RI影像顯示病變邊界清楚;②發(fā)作間期腦電圖癲癇樣放電能定位;③癲癇發(fā)作的臨床特征提示為額葉起源;④上述特征相互一致;⑤病灶于手術(shù)中... 更多>>