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單純性腎囊腫

別名：
介紹：單純性腎囊腫(simple renal cyst)是腎囊性疾病中最多見，癥狀最輕的一種，常見于50歲以上的成年人而罕見于小兒，故有可能是后天性的，可為孤立性或多發(fā)性，多見于男性及左腎，常單側(cè)發(fā)病，也可合并對(duì)側(cè)腎病變。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：泌尿外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

單純性腎囊腫常于成年時(shí)期發(fā)病，一般無臨床癥狀，不影響腎功能，偶爾由于出現(xiàn)血尿而就診，絕大多數(shù)病人是在作B型超聲或CT檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，尿液檢查正常，血尿罕見，但腎囊腫可引起腹痛及發(fā)現(xiàn)腹部包塊，高血壓等，如囊腫破入腎盂腎盞系統(tǒng)，可有血尿，囊腫亦可導(dǎo)致腎盂，腎盞梗阻癥狀。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因可為先天性腎小球，腎小管結(jié)構(gòu)變異所致，也可因后天損傷，感染等造成。(二)發(fā)病機(jī)制單純性腎囊腫發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，雖屬非遺傳性先天性疾病，但Schnlzinger(1994)等發(fā)現(xiàn)兩個(gè)單純性腎囊腫家族，對(duì)其進(jìn)行基因連鎖分析尚未發(fā)現(xiàn)與常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)有關(guān)，認(rèn)為可能存在常染色體顯性遺傳性單純性腎囊腫，病變多見于腎下極，囊腫起源于腎小管，突出于腎皮質(zhì)表面，外觀呈藍(lán)色，也可位于皮質(zhì)深層或髓質(zhì)，一般直徑為1cm以下，也可有3～4cm，個(gè)別可達(dá)10cm或以上，囊內(nèi)含無菌清亮琥珀色液體，5%為血性液體，其中約1/3～1/2的病例有囊壁惡性病變，囊壁薄，內(nèi)襯單層扁平上皮，也... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

囊腫位于腎門處壓迫腎動(dòng)脈，引起血漿腎素增加，可導(dǎo)致高血壓;或引起腎盞梗阻繼發(fā)感染。

實(shí)驗(yàn)室檢查

尿液檢查合并感染者可有膿尿，血尿，但一般無腎功能不全。1.影像學(xué)檢查(1)B超為首選檢查方法，典型B超表現(xiàn)為病變區(qū)無回聲，囊壁光滑，邊界清楚，當(dāng)囊壁顯示不規(guī)則回聲或有局限性回聲增強(qiáng)時(shí)，應(yīng)警惕惡性病變;繼發(fā)感染時(shí)囊壁增厚，病變區(qū)內(nèi)有細(xì)回聲;伴血性液體時(shí)回聲增強(qiáng)。(2)CT對(duì)B超檢查不能確定者有價(jià)值，囊腫伴出血或感染時(shí)，呈現(xiàn)不均質(zhì)性，CT值增加，當(dāng)CT顯示為囊腫特征時(shí)，可不必再作診斷性穿刺。(3)IVU能顯示囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)或輸尿管的程度。(4)MRI能幫助確定囊液性質(zhì)。2.囊腫穿刺和囊液檢查當(dāng)B超，CT等不能確診或疑有惡性病變時(shí)，可在B超引導(dǎo)下行囊腫穿刺，抽取囊液化驗(yàn)，囊腫繼發(fā)腫瘤時(shí)，囊液為血性或... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床表現(xiàn)高血壓，腎盞梗阻引起的繼發(fā)性尿路感染，以及B超，CT和MRI，腎囊腫內(nèi)液體檢查，并在排除其他類型的腎囊性疾病后，可以作出本病診斷，本病診斷主要依靠B型超聲或CT檢查。鑒別診斷1.腎積水嚴(yán)重腎積水時(shí)可有腰部酸痛，并可在腰腹部觸及囊性腫塊，但I(xiàn)VU及逆行腎盂造影顯示腎盂腎盞擴(kuò)大;B超，CT檢查示腎中心部液性暗區(qū)，腎實(shí)質(zhì)變薄;腎圖呈梗阻曲線。2.腎盞憩室B超檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟囊性腫塊，排泄性尿路造影可見憩室內(nèi)有造影劑，但如不能顯示憩室與腎盂或腎盞相通的通道，可行逆行造影使通道顯影，憩室內(nèi)偶可有結(jié)石陰影。3.多房性腎囊腫主要表現(xiàn)為腹部不適，腹部腫塊，偶見血尿，B超和CT見腎實(shí)質(zhì)內(nèi)囊性腫塊，但囊... 更多>>

治療

單純性腎囊腫西醫(yī)治療由于單純性腎囊腫發(fā)展慢，不一定損害腎臟，且發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)患者年齡已較大，近年來在治療方面趨于保守。1.無腎實(shí)質(zhì)或腎盂腎盞明顯受壓無感染、惡變、高血壓或上述癥狀不明顯時(shí)，即使囊腫較大，亦不主張手術(shù)，而應(yīng)采取B超檢查密切隨訪。2.當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)鑒于抗生素能穿透囊壁，進(jìn)入囊腔，可首先采用抗生素治療和超聲引導(dǎo)下穿刺引流。失敗無效時(shí)再考慮開放手術(shù)。3.若證實(shí)囊腫有癌變或伴發(fā)腎癌，應(yīng)盡早手術(shù)治療。4.囊腫直徑大于4cm時(shí)可行穿刺和硬化劑治療，硬化劑的選擇應(yīng)慎重。四環(huán)素具有硬化和預(yù)防感染雙重作用，療效達(dá)96%，副作用小。磷酸鉍療效亦佳，44%囊腫完全消失，52%縮小，無嚴(yán)重并發(fā)癥。5.當(dāng)上述處... 更多>>