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出血性輸卵管炎

別名：
介紹：出血性輸卵管炎是急性輸卵管炎的一種特殊類型，在輸卵管間質(zhì)層發(fā)生出血，突破黏膜上皮進(jìn)入管腔，甚至由傘端流入腹腔，引起輸卵管及腹腔積血。此病國外文獻(xiàn)報(bào)道甚少，國內(nèi)多誤診僅剩少數(shù)病例有報(bào)道，但近十年報(bào)道逐漸增多，已逐步為臨床醫(yī)生所認(rèn)識，已不成為罕見病例，且作為婦產(chǎn)科新的急腹癥之一。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：婦科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.癥狀：多數(shù)患者有分娩，宮腔操作，婦科檢查史;發(fā)病前無性生活史，可以有停經(jīng)史，主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，下腹痛伴肛門墜脹感，腹痛開始于腹部一側(cè)，以后全下腹呈持續(xù)性疼痛，腹痛至就診時間從數(shù)小時至10天不等，平均48h，多有停經(jīng)史，多數(shù)腹腔內(nèi)出血不超過200ml，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為頭昏，心悸等癥狀，也有惡心，嘔吐等類似早孕反應(yīng)，重癥可有顏面蒼白，暈厥。2.體征：發(fā)熱，脈率快，下腹痛，反跳痛，嚴(yán)重者表現(xiàn)為腹部移動性濁音陽性，低血壓，婦科檢查：宮頸舉痛，后穹隆觸痛，附件觸痛或有增粗或包塊。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因不十分明確，出血性輸卵管炎的致病微生物不明，也可能是婦科手術(shù)后，特別是人工流產(chǎn)術(shù)后引起的亞臨床感染，且伴有程度不等的宮頸或?qū)m腔粘連，導(dǎo)致經(jīng)血或輸卵管出血的血液逆流入腹腔，也與婦產(chǎn)科手術(shù)有關(guān)，尤其是近期(2個月)有過人工流產(chǎn)者，也與術(shù)者無菌觀念淡薄，動作粗暴有關(guān);輸卵管通暢試驗(yàn)，小切口輸卵管結(jié)扎術(shù)時反復(fù)鉤取，提夾輸卵管等以致本病，此外，經(jīng)血逆流者開腹時見輸卵管傘端有活動性出血不能排除有出血性輸卵管炎。(二)發(fā)病機(jī)制推測可能為某些細(xì)菌特別是厭氧菌或病毒等潛在深部生殖器官作為條件致病微生物，在婦科，計(jì)劃生育手術(shù)操作，妊娠，分娩或月經(jīng)時易致機(jī)體免疫失衡，引起輸卵管炎癥，使血管通透性增高，... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

嚴(yán)重者可表現(xiàn)為頭昏、心悸等癥狀。也有惡心、嘔吐等類似早孕反應(yīng)，重癥可有顏面蒼白、暈厥。腹腔鏡檢查可見腹腔積血，一側(cè)或雙側(cè)輸卵管增粗、充血、水腫或與周圍粘連等�？赡苡休斅压軅愣嘶顒有猿鲅�，無輸卵管妊娠的著床腫塊及破裂大出血的表現(xiàn)，可發(fā)生出血性休克。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)：血紅蛋白值在正常范圍，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞均升高。2.尿妊娠試驗(yàn)陰性。3.微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。4.B型超聲檢查見附件包塊及腹腔積液。5.后穹隆穿刺抽出不凝固血性液體，少則1ml，多則5ml以上，呈淡紅色或血水樣，很少有暗紅色或陳舊性血液。6.腹腔鏡檢查：見腹腔積血，一側(cè)或雙側(cè)輸卵管增粗，充血，水腫或與周圍粘連等，可能有輸卵管傘端活動性出血，無輸卵管妊娠的著床腫塊及破裂大出血的表現(xiàn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床表現(xiàn)及婦科檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。須與輸卵管妊娠破裂，黃體血腫破裂，經(jīng)血輸卵管逆流入腹腔，卵巢巧克力囊腫破裂，盆腔膿腫，闌尾炎等鑒別。出血性輸卵管炎與輸卵管妊娠癥狀十分相似，主要鑒別要點(diǎn)。

治療

出血性輸卵管炎西醫(yī)治療手術(shù)治療：出血性輸卵管炎的治療以抗感染治療為主對有大量出血休克者可行開腹探查，手術(shù)止血。針對出血可用止血劑對癥治療，若輸卵管傘端出血則可用電凝止血，也可通過腹腔鏡或開腹手術(shù)并可作輸卵管傘端病原微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)以后的治療。一般病情不嚴(yán)重，進(jìn)展不迅速可保守治療。出血性輸卵管炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)