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前列腺結(jié)石

別名：
介紹：前列腺結(jié)石是在前列腺腺泡和腺管內(nèi)形成的真性結(jié)石，可小如粟米，大如豌豆，可呈圓形或橢圓形，也可呈多面形，數(shù)目可以是一個，也可能是幾百個，一般呈棕黃色、暗棕色或黑色，小結(jié)石常較光滑，大結(jié)石或多發(fā)結(jié)石可占據(jù)整個腺腔，質(zhì)地堅硬。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：泌尿外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無特異癥狀，常表現(xiàn)為前列腺增生，尿道狹窄或慢性前列腺炎癥狀，有些小結(jié)石可隨尿排出，有些患者可出現(xiàn)腰骶部，會陰或陰莖部疼痛，有的則出現(xiàn)性功能紊亂，有前列腺膿腫者，可出現(xiàn)會陰深部及陰囊部疼痛，大便時加重，伴有發(fā)熱及全身癥狀，前列腺壓痛明顯。直腸指診，尿道探條，膀胱鏡和X線等檢查可確診，直腸指診時可無異常發(fā)現(xiàn)，但70%患者前列腺增大，變硬，但較活動，前列腺表面光滑，邊緣清楚，18%～22%前列腺表面呈結(jié)節(jié)狀，有的局部可堅硬如石。

發(fā)病原因

自體因素（50%）：結(jié)石的形成主要來自前列腺液，目前認(rèn)為與前列腺腺體增生有關(guān)的腺管堵塞是結(jié)石形成的主要易患因素。結(jié)石大小不定，一般較硬但可以被鉗碎。尿液反流（30%）：外源性結(jié)石的形成與尿液在前列腺內(nèi)的反流有關(guān)，結(jié)石常伴有前列腺的灶性慢性炎癥改變，有圓形細(xì)胞浸潤腺泡中充滿脫落的上皮細(xì)胞和碎片。結(jié)石較大者前列腺管和腺泡可出現(xiàn)擴張。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、導(dǎo)致慢性腎炎發(fā)展為尿毒癥。2、影響性功能前列腺結(jié)石容易導(dǎo)致陽萎、早泄。3、傳染配偶引起婦科炎癥前列腺炎癥。4、影響正常的生活影響工作和生活。

實驗室檢查

膀胱尿道鏡檢查僅可見前列腺尿道腫脹，有時當(dāng)通過前列腺部尿道時，有摩擦感，此時作直腸指診，可出現(xiàn)噼啪聲響(系大而多發(fā)結(jié)石)，小結(jié)石可凸進(jìn)尿道。X線檢查有3種表現(xiàn)：1、前列腺內(nèi)彌散性致密陰影。2、呈馬蹄形或以尿道為中心的環(huán)狀陰影。3、孤立性結(jié)石或整個前列腺被結(jié)石占據(jù)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、檢查科進(jìn)行診斷。鑒別診斷本病需與前列腺癌及前列腺結(jié)核相鑒別，前列腺癌直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺堅硬，超聲檢查，前列腺特異性抗原(ProstaticSpecificantigen，PSA)，酸性磷酸酶及經(jīng)直腸穿刺活檢均可鑒別，前列腺結(jié)核常為年輕病人，往往伴有附睪結(jié)核。

治療

前列腺結(jié)石西醫(yī)治療1、無癥狀的前列腺結(jié)石，無需治療。2、伴有感染者，應(yīng)控制感染，再進(jìn)一步治療。3、經(jīng)尿道切除前列腺及結(jié)石，多用于年輕者，以避免造成性功能障礙。4、大而多發(fā)結(jié)石伴前列腺增生者，宜采用恥骨上前列腺及結(jié)石摘除術(shù)。前列腺結(jié)石中藥治療治療以解痙排石、清熱利濕為法。前列腺結(jié)石無癥狀者，一般不需治療。若結(jié)石大或較多，壓迫尿道;或釀生前列腺膿腫;或引起慢性前列腺炎頑固不愈，則常需西醫(yī)泌尿外科手術(shù)治療。中醫(yī)治療以對癥治療為原則，治以清熱利濕，解痙排石，輔以活血止血、排濁之品。辨證論治：(一)結(jié)石內(nèi)阻證【治法】清熱利濕，解痙排石�！痉剿帯可炙幐什轀掀鸦疑⒓訙p，白芍、甘草解痙止痛，蒲黃活血止血，滑... 更多>>