亚洲免费www97爱,午夜福利18勿进,国产精品久久久精品,国产无码在线看免费

首頁(yè) > 疾病庫(kù) > 甲狀腺微小癌 >

甲狀腺微小癌

別名：
介紹：甲狀腺微小癌用來(lái)描述甲狀腺觸不到異常腫物，而在頸部淋巴結(jié)表現(xiàn)轉(zhuǎn)移性甲狀腺腫瘤的病例，世界衛(wèi)生組織1988年限定腫瘤直徑≤1.0cm的甲狀腺癌結(jié)節(jié)為甲狀腺微小癌。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

TMC的臨床表現(xiàn)與甲狀腺癌基本一致，只是病灶小，如不注意認(rèn)真檢查，往往難以發(fā)現(xiàn)。1.甲狀腺中可觸及微小結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度好，無(wú)壓痛，由于TMC的結(jié)節(jié)一般較小，幾乎位于甲狀腺體中甚至被膜處，觸診時(shí)如不仔細(xì)檢查常難以發(fā)現(xiàn)，Noguchi報(bào)告的867例TMC中，臨床可觸及腺體結(jié)節(jié)的僅有23例(2.7%)。2.如合并多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，應(yīng)注意在眾多大小不等的結(jié)節(jié)中有無(wú)微小質(zhì)硬的結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)與周?chē)谞钕倌[結(jié)節(jié)質(zhì)地有差異，體查時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觸診雙側(cè)腺葉，切勿只注意檢查結(jié)節(jié)明顯一側(cè)的甲狀腺葉，而忽視檢查結(jié)節(jié)不明顯的對(duì)側(cè)腺葉。3.TMC常發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，文獻(xiàn)報(bào)告TMC頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率在2.0%～43%之... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。(二)發(fā)病機(jī)制絕大多數(shù)TMC的病理類(lèi)型為乳頭狀癌，故有人稱(chēng)之為乳頭狀微小癌，但也有其他病理類(lèi)型，Baudin報(bào)道TMC的乳頭狀癌占87.9%，另外12.1%為濾泡狀癌，Noguchi報(bào)告的病例中，濾泡狀TMC占4.2%，髓樣癌占0.27%，其余為乳頭狀或乳頭濾泡混合性TMC，未見(jiàn)未分化癌，廣州中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院的病例中，乳頭狀占86.4%，濾泡狀占12.7%，僅有1例為髓樣癌，值得注意的是，近年來(lái)微小髓樣癌的報(bào)道增多，Henry報(bào)告了11例亞臨床微小髓樣癌，Peix(2000)報(bào)道了20例的微小髓樣癌，總的來(lái)說(shuō)，TMC的病理類(lèi)型絕大多數(shù)為分化型甲狀腺癌，此... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

一、甲狀腺癌術(shù)后出血是其最危急手術(shù)后的轉(zhuǎn)移中醫(yī)治療。主要由止血不徹底、不完善或因結(jié)扎線脫落引起的。術(shù)后咳嗽、嘔吐、過(guò)頻活動(dòng)或談話也是出血的誘因。二、喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)中重要手術(shù)后的轉(zhuǎn)移中醫(yī)治療。主要由術(shù)中操作不慎、牽拉或血腫壓迫神經(jīng)或直接挫傷引起。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.TGAb，TPOAb檢測(cè)甲狀腺功能大多正常，甲狀腺自身抗體TGAb，TPOAb一般正常。2.131I攝取率功能正常。3.血清降鈣素降鈣素水平升高，必要時(shí)可作五肽胃泌素刺激試驗(yàn)，陽(yáng)性提示髓樣癌可能。4.細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查FNAC技術(shù)的發(fā)展，大大提高了TMC的術(shù)前確診率，美國(guó)Mayo醫(yī)院的資料表明，在FNAC引入臨床前，70%的TMC診斷是依靠手術(shù)發(fā)現(xiàn)的，20世紀(jì)80年代引入FNAC后，F(xiàn)NAC確診TMC的病例占40%，而靠手術(shù)發(fā)現(xiàn)的病例下降到20%。FNAC主要對(duì)2個(gè)部位的結(jié)節(jié)有診斷意義，一個(gè)是頸部淋巴結(jié)，對(duì)于頸部淋巴結(jié)腫大可通過(guò)FNAC證實(shí)TMC的存在;二是對(duì)于靠近包膜，體表可觸及的結(jié)... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

由于TMC的原發(fā)結(jié)節(jié)較小，臨床觸診比較困難，許多病例在出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或?qū)︕D(zhuǎn)移灶進(jìn)行穿刺活檢，或切除活檢后才得到診斷，更多的病例可能是在其他甲狀腺疾病的手術(shù)中，切除的可疑微小癌結(jié)節(jié)，進(jìn)行冰凍切片檢查，或術(shù)后石蠟切片檢查才證實(shí)診斷的，由于癌結(jié)節(jié)小，影像學(xué)檢查的診斷率均較低。

治療

甲狀腺微小癌西醫(yī)治療TMC的病理類(lèi)型絕大多數(shù)為乳頭狀癌，且多為Ⅰ級(jí)，預(yù)后良好。即使是合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例，其預(yù)后與未合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者相比并無(wú)顯著性差異。有人認(rèn)為多數(shù)TMC處于亞臨床狀態(tài)，發(fā)展成為臨床顯性癌的只是少數(shù)，許多病例即使發(fā)展成為顯性癌也對(duì)生存率影響不大，絕大多數(shù)TMC可能長(zhǎng)期無(wú)進(jìn)展，甚至消退，因此，對(duì)于無(wú)轉(zhuǎn)移的TMC不必施以任何治療，只需觀察。對(duì)于甲狀腺良性疾病手術(shù)后病理偶然發(fā)現(xiàn)的TMC也不需再次手術(shù)。但多數(shù)人則認(rèn)為，盡管TMC預(yù)后良好，但并不一定都趨向于終生不進(jìn)展的亞臨床狀態(tài)。即使原發(fā)病灶大小不變，也可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起死亡。至于區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的報(bào)告則更多。因此，建議對(duì)TMC也應(yīng)進(jìn)... 更多>>