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鉛中毒引起的...

別名：
介紹：鉛的毒性較為明顯，可影響到體內(nèi)多器官系統(tǒng)，對造血系統(tǒng)的影響尤為顯著。是職業(yè)性和生活性中毒中發(fā)生溶血性貧血最常見的病因。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

在勞動條件較好環(huán)境中工作的工人，可能僅有尿鉛增高而無癥狀，長期接觸低濃度鉛，可有輕度神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈，頭痛，乏力，肢體酸痛，也可有消化系統(tǒng)癥狀，如腹脹，腹部隱痛，便秘等，接觸高濃度鉛時，可出現(xiàn)腹絞痛，貧血和周圍神經(jīng)病，在生產(chǎn)條件惡劣的環(huán)境中工作，也可出現(xiàn)鉛麻痹，最早文獻(xiàn)提到的橈神經(jīng)麻痹，鉛腦病目前已屬罕見。慢性鉛中毒患者近期接觸較高濃度的鉛塵，鉛煙，也可出現(xiàn)以腹絞痛為主的急性鉛中毒發(fā)作。生活性鉛中毒可見到重度鉛中毒，如服用樟丹治療癲癇，黑錫丹治療哮喘，在連續(xù)用藥2～3周后，發(fā)生惡心，食欲不振，大便秘結(jié)，腹絞痛，輕度黃疸，明顯貧血，手腳發(fā)麻，無力，體格檢查見面色蒼白，黃疸，牙齦緣鉛線，肝大，... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因鉛是銀白色金屬，略帶淺藍(lán)色，密度較高，可用作測定相對密度，質(zhì)軟，展性大，在不加熱的情況下即可軋成鉛皮，鉛箔，熔點不高，可用作保險絲，鉛有耐腐蝕性，用于化工設(shè)備和電纜包皮，鉛易與其他金屬制成合金，如鉛字，軸承掛瓦，可改進(jìn)金屬性能，鉛礦開采和冶煉者頻繁接觸鉛塵和鉛煙，接觸鉛較多的是蓄電池的生產(chǎn)和修理者。常見的鉛化合物中，鉛丹，鉛鉻黃，鉛白用作油漆顏料，陶瓷釉料，砷酸鉛用作農(nóng)藥，三鹽基硫酸鉛，二鹽基性亞磷酸鉛用作塑料穩(wěn)定劑，鉛化合物也用作藥物，如樟丹(Pb3O4)，黑錫丹等用于治療癲癇，哮喘等，在生活中，用錫壺(主要成分是鉛錫合金)盛酒或茶，�？梢鹬匕Y鉛中毒;內(nèi)面涂鉛釉料的器皿裝酸性... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

除貧血外暫無其他特殊并發(fā)癥。

實驗室檢查

1.外周血慢性鉛中毒患者25%有貧血，貧血發(fā)生較晚，由輕～中度，屬輕度低色素性小細(xì)胞型貧血，急性鉛中毒溶血明顯，貧血出現(xiàn)迅速，網(wǎng)織紅細(xì)胞和堿性點彩紅細(xì)胞增多。2.紅細(xì)胞滲透脆性正常而機械脆性增加。3.電泳可見與血紅蛋白A3相似的“快”血紅蛋白，有些患者血紅蛋白A2和F水平增加。4.骨髓象檢查往往可見紅系增生，但也可增生低下，骨髓涂片鐵染色可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。5.紅細(xì)胞壽命縮短，血清鐵水平正�；蛏栽黾�，鐵動力學(xué)研究符合無效性紅細(xì)胞造血伴有輕度溶血。6.卟啉代謝指標(biāo)檢查(1)尿δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)和尿糞卟啉這兩種指標(biāo)不夠敏感，對早期診斷鉛中毒不夠理想。(2)血ALAD：對鉛過于敏感，可作... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

據(jù)確切的職業(yè)史和以神經(jīng)，消化，血液系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)及有關(guān)實驗室檢查，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查，進(jìn)行綜合分析后，可診斷職業(yè)性鉛中毒。職業(yè)性鉛中毒應(yīng)與下列疾病鑒別：1.生活性鉛中毒癥狀相似，較重，但鉛接觸史不同，多由服藥，用錫壺飲酒等引起。2.急性間歇型血卟啉病可有劇烈的腹絞痛發(fā)作，并伴有神經(jīng)肌肉障礙，尿紫膽原(PBG)明顯增高，尿鉛排出量不增高。3.缺鐵性貧血紅細(xì)胞ZPP增高，但不及鉛中毒明顯，尿鉛測定有助于鑒別診斷。

治療

鉛中毒引起的溶血性貧血西醫(yī)治療(一)治療主要是針對鉛中毒治療，多采用驅(qū)鉛療法。輕及中度貧血一般不需特殊治療。(二)預(yù)后鉛中毒預(yù)后良好，脫離接觸，用螯合劑驅(qū)鉛后，癥狀迅速好轉(zhuǎn)。鉛中毒引起的溶血性貧血中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。