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A-V綜合征

別名：
介紹：A-V綜合征(A and V syndrome)是一種同時(shí)伴有垂直非共同性斜視(vertical inconcomitance strabismus)的亞型(sub-type)水平性斜視，即當(dāng)向上和向下看時(shí)，水平斜度發(fā)生較明顯的變化，并以“A”和“V”字母形象命名的一類(lèi)斜視現(xiàn)象。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：眼科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.臨床類(lèi)型與表現(xiàn)文獻(xiàn)中有關(guān)A-V征的分型很多，Urist將其分為V-內(nèi)斜，A-內(nèi)斜，V-外斜和A-外斜4型，Costenbader在Urist分型的基礎(chǔ)上又增加4種少見(jiàn)的現(xiàn)象，即X，Y，(倒Y)及◇(菱形)現(xiàn)象，此后又有人將X現(xiàn)象分為XA和XV現(xiàn)象。(1)A型內(nèi)斜視(A-esotropia)：又稱(chēng)內(nèi)斜A征(esotropiaAsign)，內(nèi)斜A現(xiàn)象(esotropiaAphenomenon)，A-內(nèi)斜，集合性斜視A綜合征(convergentstrabismusAsyndrome)，即向正上看時(shí)內(nèi)斜度數(shù)增大，而向正下看時(shí)內(nèi)斜度數(shù)減少，甚至消失，看遠(yuǎn)及看近時(shí)內(nèi)斜度幾乎相等，向內(nèi)下方轉(zhuǎn)眼時(shí)可有上... 更多>>

發(fā)病原因

Urist認(rèn)為A-V征的形成與內(nèi)，外直肌在向上，下方注視時(shí)的強(qiáng)弱差異有關(guān)，在生理狀態(tài)下，當(dāng)雙眼向上方注視時(shí)，分開(kāi)作用有輕度增加。Jampolsky認(rèn)為上，下斜肌的強(qiáng)弱是形成A-V征的一個(gè)重要原因，由于斜肌的次要作用使眼球外轉(zhuǎn)，所以當(dāng)下斜肌力量過(guò)強(qiáng)時(shí)，可致V現(xiàn)象;而下斜肌的力量不足時(shí)，則致A現(xiàn)象;上斜肌力量過(guò)強(qiáng)而致A現(xiàn)象;上斜肌力量不足則致V現(xiàn)象，總之，向正上方注視時(shí)水平斜度加大者，為下斜肌的原因所致，而向下方注視時(shí)水平斜度加大者，為上斜肌的原因所致，vonNoorden認(rèn)為斜肌功能異常是A-V綜合征較常見(jiàn)原因，有斜肌功能異常的A-V綜合征常引起旋轉(zhuǎn)性斜視，由斜肌功能異常的A-V綜合征產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)性... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

A-V綜合征會(huì)引起各種眼部癥狀，如眼痛，眼球運(yùn)動(dòng)功能障礙等，并可伴有弱視，矯正視力不佳。另一方面影響美觀。

實(shí)驗(yàn)室檢查

無(wú)需特殊實(shí)驗(yàn)室檢查。1.一般情況檢查檢查裸眼(及矯正)遠(yuǎn)和近視力，外眼情況，屈光狀態(tài)，屈光間質(zhì)，注視性質(zhì)和眼底情況等。2.眼肌檢查除行角膜映光法，遮蓋法及各診斷眼位等常規(guī)眼肌檢查外，還應(yīng)作如下檢查：(1)三棱鏡加遮蓋法檢查原眼位，正上方和正下方注視時(shí)的斜視度。(2)視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，融合功能，立體視功能檢查，以及AC/A比率的測(cè)定。(3)雙眼固視野檢查，了解注視范圍，為選擇手術(shù)方法提供依據(jù)。(4)Hess屏檢查眼外肌的功能狀態(tài)。3.A-V綜合征檢查中的注意事項(xiàng)(1)如有屈光不正，檢查時(shí)應(yīng)戴矯正眼鏡。(2)看近時(shí)應(yīng)讓患者注視小視標(biāo)，為了減少調(diào)節(jié)因素對(duì)眼位的影響，可戴3D鏡片后檢查。(3)分別測(cè)定33c... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1.根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及眼球檢查結(jié)果，可以明確診斷。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)向上注視與向下注視時(shí)的斜視度之間的差異必須≥10△才能診斷A現(xiàn)象;二者之間的差異必須≥15△才能診斷為V現(xiàn)象，因?yàn)檎Ｈ嗽谙蛳伦⒁晻r(shí)也有輕度集合，為了進(jìn)一步判斷引起A-V現(xiàn)象是單純水平肌肉因素還是有垂直肌肉因素，應(yīng)以三棱鏡加遮蓋法或同視機(jī)做各診斷眼位的斜視度測(cè)定，正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)者如用同視機(jī)檢查還可以發(fā)現(xiàn)A-V現(xiàn)象同時(shí)伴有旋轉(zhuǎn)性斜視(通過(guò)眼底照相也可證實(shí))，這對(duì)制定手術(shù)治療方案很有幫助。

治療

術(shù)前準(zhǔn)備：在A-V綜合征的手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)在術(shù)前仔細(xì)分析同視機(jī)及Hess屏9個(gè)注視位的斜度(包括垂直及旋轉(zhuǎn)斜位)，正確估計(jì)術(shù)后會(huì)產(chǎn)生的變化，選擇需要手術(shù)的肌肉(水平、垂直或斜肌)。還應(yīng)該考慮術(shù)后的雙眼視覺(jué)及微小度數(shù)斜視等問(wèn)題，以免糾正了這一異常又引出另一異常，給患者造成不應(yīng)有的痛苦。A-V綜合征的治療主要采用手術(shù)矯正，對(duì)A-內(nèi)斜視和V-內(nèi)斜視，如果合并有調(diào)節(jié)因素，應(yīng)戴鏡矯正，對(duì)合并斜肌功能過(guò)強(qiáng)又有調(diào)節(jié)因素的患者，除戴鏡外，應(yīng)及早行斜肌減弱術(shù)，消除旋轉(zhuǎn)斜視的干擾，有利于雙眼視覺(jué)的建立。對(duì)合并弱視者，先治療弱視，使雙眼視力平衡或相近時(shí)方可手術(shù)。1.水平肌肉加強(qiáng)或減弱術(shù)：?jiǎn)渭兯郊∪庖鹫呖梢灾蛔鰞?nèi)、... 更多>>