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腎臟疾病伴發(fā)...

別名：
介紹：腎臟疾病伴發(fā)的精神障礙是指各種腎臟疾病引起的急，慢性腎功能不全和腎性腦病，包括透析、腎移植所致的精神障礙，主要以意識障礙，抑郁狀態(tài)和神經(jīng)衰弱綜合征為主，伴有神經(jīng)癥狀。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

腎性腦病導(dǎo)致的精神癥狀：1.神經(jīng)衰弱綜合征，多為初期癥狀，常在腎功能衰竭前期和高氮質(zhì)血癥時。2.抑郁焦慮狀態(tài)，部分患者出現(xiàn)幻覺妄想躁狂等表現(xiàn)，有事出現(xiàn)木僵狀態(tài)。3.意識障礙：初期表現(xiàn)嗜睡，隨著病情發(fā)展，當(dāng)腎功能衰竭嚴(yán)重時，逐漸由淺昏迷過渡到深昏迷，稱之為尿毒癥性昏迷或腎性昏迷。4.癡呆狀態(tài)。出現(xiàn)記憶力減退，智力障礙。腎性腦病導(dǎo)致的神經(jīng)癥狀以癲癇樣痙攣發(fā)作為多見，可有震顫，肌肉抽動，手足抽搐，面癱，眼球震顫，瞳孔改變，視力或聽力減退，腱反射亢進(jìn)或遲鈍，小腦癥狀。腦膜刺激征和錐體束癥等。腎性腦病導(dǎo)致的腦電圖改變偶見發(fā)作性慢波，癲癇樣發(fā)作波，意識障礙越深，腦電圖改變越明顯。腎性腦病導(dǎo)致的癥狀特點(diǎn)1)... 更多>>

發(fā)病原因

毒素積蓄說（20%）：腎臟是機(jī)體主要排泄器官，尿毒癥時，其功能受損，導(dǎo)致體內(nèi)毒素的積蓄，如非蛋白氮等有毒物質(zhì)對中樞神經(jīng)的毒害作用，其中以胍，酚類化合物的濃度關(guān)系密切，尿素和尿酸的增高往往使尿毒癥加重，但有人提出單有尿素增高難以說明精神障礙與尿毒癥的關(guān)系，近年來有人提出血內(nèi)中分子或低分子有毒物質(zhì)的潴留與尿毒癥的精神障礙有關(guān)。腦代謝障礙（29%）：有人發(fā)現(xiàn)腎性腦病時腦血流量并不減少，而是由腦耗氧量降低引起腦代謝障礙導(dǎo)致腦功能異常，并認(rèn)為這與意識障礙的發(fā)生有關(guān)。電解質(zhì)代謝障礙（15%）：當(dāng)腎性腦病時由于脫水，低鈉，低鈣和高鉀，高鎂，酸中毒以及血液和腦脊液間的平衡障礙，致體液代謝及酸堿平衡紊亂引起腦水... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

神經(jīng)衰弱綜合征多在透析后出現(xiàn)或加重，常為短暫的；焦慮抑郁狀態(tài)，以焦慮為主伴有恐懼和抑郁；人格改變和輕度智力減退等，這些癥狀往往在透析后腎功能恢復(fù)期發(fā)生。煩躁不安，興奮吵鬧，沖動毀物，思維不連貫等，部分患者還可出現(xiàn)幻覺及妄想或躁狂樣表現(xiàn)，有的可出現(xiàn)木僵狀態(tài)，上述癥狀多呈陣發(fā)性，也可與嗜睡交替出現(xiàn)。有些患者還會出現(xiàn)腎病綜合征，糖尿病，肺部感染，下肢運(yùn)動障礙等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

這種病取決于原發(fā)病，所以檢查原發(fā)病相關(guān)檢查必須定期查。如腎功肝功，電解質(zhì)等檢查等等根據(jù)情況做腦電圖定期復(fù)查。必要時做心理檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)：在確診為腎功能衰竭的基礎(chǔ)上，如發(fā)現(xiàn)疲倦，無力，寡言，少動，反應(yīng)遲鈍等精神活動減退，應(yīng)考慮腎功能衰竭的早期精神癥狀，如出現(xiàn)嗜睡，昏睡，譫妄或欣快，抑郁和撲翼樣震顫，癲癇樣痙攣發(fā)作等，則在排除其他因素后，可考慮有腎性腦病。1.有明確的腎病史：有腎功能衰竭的癥狀，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查的陽性證據(jù)；以意識障礙為主的精神癥狀與腎功能衰竭的發(fā)展變化相一致。2.在確診為重癥腎功能衰竭的基礎(chǔ)上，如發(fā)現(xiàn)疲倦，無力，少動，寡言，反應(yīng)遲鈍等精神活動減退，血非蛋白氮和二氧化碳結(jié)合力增高時，應(yīng)考慮為腎功能衰竭時早期象征的可能。2.出現(xiàn)嗜睡，昏睡，譫妄或欣快，抑郁和撲翼樣震顫，癲癇樣痙攣發(fā)作。3.排除其他因素引起的精... 更多>>

治療

腎臟疾病伴發(fā)的精神障礙西醫(yī)治療積極預(yù)防和治療原發(fā)病，預(yù)防腎功能衰竭至關(guān)重要;避免出現(xiàn)精神障礙的誘發(fā)因素，如炎癥、發(fā)熱、外傷、手術(shù)、拔牙和心理因素等;糾正血中的代謝產(chǎn)物，非蛋白氮的積蓄和保持水電解質(zhì)的平衡;對興奮、躁動或譫妄患者必要時可用地西泮(安定)，慎用抗精神病藥、鎮(zhèn)靜安眠藥等;透析治療對軀體和腦癥狀均有良效。1.積極治療原發(fā)病，防止腎功能衰竭進(jìn)一步加重而發(fā)生尿毒癥。注意避免一切誘發(fā)因素如感染、外傷、心功能不全，以及使用損害腎臟的藥物等。控制感染。改善腎功能，加強(qiáng)有毒物質(zhì)的排泄。及時處理代謝性酸中毒和糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。2.對興奮躁動者可給予肌注苯二氮卓類藥如地西泮(安定)等，或口服利培... 更多>>