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股動脈瘤

別名：
介紹：股動脈瘤(femoral aneurysm)的發(fā)生率在國內(nèi)占周圍動脈瘤的半數(shù)以上，居首位。有真性動脈瘤和假性動脈2種類型，前者多發(fā)生于動脈粥樣硬化的患者，常合并全身其他部位的動脈瘤。后者常見于創(chuàng)傷和感染之后。臨床上可因動脈瘤內(nèi)血栓形成或血栓脫落栓塞遠(yuǎn)端動脈造成遠(yuǎn)端肢體的急性缺血，�？芍陆刂�，因此積極手術(shù)治療十分重要。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

大腿內(nèi)側(cè)部進(jìn)行性增大的搏動性腫物為本病最常見癥狀，一般無痛或有輕度脹痛或跳痛，感染性動脈瘤可有持續(xù)性疼痛，瘤體壓迫股神經(jīng)可有麻木，放射性疼痛。壓迫股靜脈可有下肢淺靜脈曲張，踝關(guān)節(jié)腫脹，嚴(yán)重時關(guān)節(jié)活動受限，血栓形成或遠(yuǎn)端栓塞時，肢體可有缺血癥狀，表現(xiàn)為下肢發(fā)涼，間歇性跛行或靜息疼痛，感染性股動脈瘤患者可同時有全身感染表現(xiàn)：發(fā)熱，軀體不適感，體重下降，血白細(xì)胞升高，血液培養(yǎng)出需氧或厭氧性細(xì)菌，血沉加快。

發(fā)病原因

創(chuàng)傷（35%）：股部的刀刺傷或槍彈傷可造成血管壁破裂或完全離斷，先在周圍軟組織中形成局限性，搏動性血腫，以后逐漸被增生的纖維組織所包圍，血塊液化，吸收后形成假性動脈瘤;股部鈍挫傷，擠壓傷等間接創(chuàng)傷可使動脈中膜受損，彈力纖維斷裂，管壁局部薄弱，在壓力作用下逐漸擴(kuò)張形成動脈瘤，外傷性股動脈瘤患者年齡較輕，在20～40歲之間，均為假性動脈瘤。動脈粥樣硬化（20%）：是歐美國家最為常見病因，患者年齡多在50歲以上，常伴有高血壓，冠心病或多發(fā)性動脈瘤，動脈粥樣硬化的動脈壁內(nèi)膜增厚，滋養(yǎng)血管受壓發(fā)生管壁營養(yǎng)障礙，彈力纖維層斷裂，鈣化等使部分管壁退行性變，薄弱而膨出形成動脈瘤，一般為真性動脈瘤。感染（15%... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.肢體缺血動脈瘤內(nèi)血栓形成或脫落栓塞遠(yuǎn)端動脈可造成遠(yuǎn)端肢體的急性缺血和壞死。2.股動脈瘤破裂出血由于股動脈瘤周圍有肌肉及筋膜的保護(hù)，破裂出血很少見，發(fā)生出血時大腿部形成巨大的血腫，動脈遠(yuǎn)端搏動減弱。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血白細(xì)胞計數(shù)升高，血沉加快及血液培養(yǎng)細(xì)菌陽性等，提示存在感染性動脈瘤。1.超聲檢查雙功能超聲可清楚地顯示動脈瘤的形態(tài)，結(jié)構(gòu)，大小及腔內(nèi)血栓情況，并能了解流速，流量等血流動力學(xué)信息，并可用于與動脈硬化閉塞癥等疾病的鑒別，此外，利用其無創(chuàng)性，可用于篩檢是否合并其他部位的動脈瘤。2.CT掃描有助于診斷，能顯示出動脈瘤大小，瘤壁有否鈣化及附壁血栓的情況以及顯示感染性動脈瘤周圍的液體或氣體，并可與非血管性腫瘤相鑒別。3.MRI檢查無需造影劑便能顯示動脈瘤的大小，范圍，腔內(nèi)血栓情況，清晰顯示動脈壁的各層結(jié)構(gòu)，鑒別真性，假性動脈瘤。4.動脈造影是確定診斷和制定手術(shù)方案的最重要手段，可精確了解動脈瘤及周圍血管... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷1.病史患者有周身動脈硬化的表現(xiàn)，或有局部損傷史，穿刺插管或手術(shù)史。2.臨床表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)，特別是股三角區(qū)的膨脹性搏動性腫物，結(jié)合壓迫癥及肢體缺血癥狀和體征，可疑為本病。3.輔助檢查超聲多普勒，CT，動脈造影等檢查，可助于確診。鑒別診斷對于動脈瘤內(nèi)血栓形成者，其動脈瘤界限和搏動不明顯時需與股部其他腫物相鑒別。

治療

股動脈瘤西醫(yī)治療(一)治療由于動脈瘤內(nèi)血栓形成或脫落血栓遠(yuǎn)端栓塞可造成嚴(yán)重的缺血性并發(fā)癥，可導(dǎo)致截肢甚至死亡，因此，主張積極手術(shù)治療，無論瘤體大小，只要無手術(shù)禁忌證，均應(yīng)手術(shù)治療。1.術(shù)前準(zhǔn)備(1)全面評價并調(diào)整心，肺，肝，腎等主要臟器功能。(2)術(shù)前進(jìn)行精細(xì)的動脈造影以了解瘤體大小，流入道和流出道的通暢情況和其他部位有否動脈瘤。(3)對感染性動脈瘤，術(shù)前需合理應(yīng)用抗生素控制感染后再行手術(shù)，非感染性動脈瘤術(shù)前可常規(guī)使用抗生素1～2天。(4)術(shù)前會陰部及大腿。2.手術(shù)方法(1)術(shù)式選擇：①動脈瘤切除，血管重建術(shù)：適用于瘤體不大與周圍結(jié)構(gòu)粘連不重，切除后可行自體靜脈或人工血管移植術(shù)，血管移植首選自... 更多>>