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動脈阻塞或狹...

別名：
介紹：頸動脈阻塞或狹窄可導(dǎo)致腦和眼的供血不足而產(chǎn)生一系列腦和眼的癥狀�，F(xiàn)在研究證明這種眼底改變并不是由于靜脈淤滯而是由于頸動脈阻塞或狹窄導(dǎo)致眼動脈長期灌注不足而引起的視網(wǎng)膜病變稱為低灌注視網(wǎng)膜病變。頸動脈阻塞也可引起眼前部缺血，與眼底改變一起稱為眼缺血綜合征。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號科室：眼科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

根據(jù)頸動脈阻塞或狹窄，為單側(cè)或雙側(cè)以及阻塞的嚴(yán)重程度而有不同的臨床表現(xiàn)。1、一過性黑矇(amaurosisfugax)許多眼病均可產(chǎn)生一過性黑矇，但這是頸動脈阻塞或狹窄最常見的癥狀。Hollenhorst報告124例中有50人次發(fā)作，報道其發(fā)病率占頸動脈阻塞的30%～40%，甚至有報告一過性黑矇患者經(jīng)檢查全部有頸動脈阻塞和狹窄。其臨床特點是突然無痛性單眼視力喪失。開始如一黑色紗幕遮住眼前，從上而下或從下而上突然全盲，持續(xù)數(shù)秒或1min左右，也有長達數(shù)分鐘者，通常發(fā)作后視力恢復(fù)正常。發(fā)作的頻率，開始每月1～2次，以后發(fā)作頻繁，可每天10～20次。2、低灌注視網(wǎng)膜病變又稱低壓性視網(wǎng)膜病變(hypo... 更多>>

發(fā)病原因

因頸動脈的阻塞或狹窄導(dǎo)致眼動脈長期灌注不足而引起眼底的病變。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

視神經(jīng)萎縮，角膜大泡和糜爛以及新生血管性青光眼，可導(dǎo)致眼球萎縮。

實驗室檢查

1.熒光血管造影臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間和視網(wǎng)膜循環(huán)時間均延長，視盤正常或呈現(xiàn)強熒光，黃斑有點狀熒光素滲漏，后極部和赤道部可見微血管瘤，視網(wǎng)膜動脈，靜脈和小血管，毛細(xì)血管均可有熒光素滲漏，靜脈呈串珠狀，某些病例可有毛細(xì)血管無灌注區(qū)和動靜脈交通。2.ERG檢查提示b波降低。3.周邊視野檢查可提示同側(cè)偏盲。4.B超及CDI可以了解雙側(cè)頸動脈的管徑及血流狀況，必要時作頸動脈血管造影有助于診斷，但有一定危險性。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

低灌注視網(wǎng)膜病變應(yīng)與以下眼底病鑒別：1、早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變多為雙眼，眼底出血和微血管瘤多侵犯后極部，且有血糖升高。頸動脈阻塞所致者多為單眼，病變常在中周部。2、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞非缺血型早期眼底病變相似，但靜脈阻塞者無動脈壓降低，也沒有頸動脈搏動降低和雜音等，且眼底出血會逐漸加多。3、無脈癥眼底病變無脈癥也可產(chǎn)生低壓性視網(wǎng)膜病變，但癥狀更典型且多為雙眼，并有橈動脈搏動消失可以鑒別。

治療

動脈阻塞或狹窄視網(wǎng)膜病變中醫(yī)治療中醫(yī)按視網(wǎng)膜病變分為單純期、增殖前期，增殖期，分別進行辨證論治。Ⅰ.單純期主要眼底改變：視網(wǎng)膜毛細(xì)血管瘤出現(xiàn)，淺層小出血點，散在的硬性白斑及局部視網(wǎng)膜輕度水腫。陰虛燥熱型【證見】眼癥如上。全身有煩渴多飲，小便頻數(shù)，或消瘦善饑。舌暗紅少苔，脈細(xì)數(shù)。【治法】養(yǎng)陰清熱。【方藥】1.主方二冬湯(張仲景《傷寒論》)加減　　處方：麥冬15克，天冬15克，天花粉20克，知母10克，黃芩10克，沙參20克，葛根20克，生地黃20克，山藥15克，甘草6克。水煎服。若口渴多飲甚，加石膏，石斛。大便秘結(jié)者，加大黃。視網(wǎng)膜血管迂曲明顯者，加丹參、茺蔚子。眼底出血者，加白及、旱蓮草。2.... 更多>>