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脊膜瘤

別名：
介紹：脊膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞或硬脊膜的纖維細(xì)胞，是一種良性脊髓腫瘤。主要發(fā)病于40~70的女性，脊膜瘤的發(fā)病率遠(yuǎn)較腦膜瘤低。是由梭形細(xì)胞交錯排列組成，富有網(wǎng)狀纖維和膠原纖維，有時(shí)可見有玻璃樣變，多起源于硬脊膜的纖維細(xì)胞。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

脊膜瘤生長較緩慢，早期癥狀多不明顯，故一般病史較長，常見的首發(fā)癥狀是腫瘤所在部位相應(yīng)的肢體麻木，其次是乏力。1.早期癥狀不明顯，首發(fā)癥狀，以腫瘤所在部位相應(yīng)肢體麻木不適多見。2.多發(fā)生于中年以上婦女，兒童較少見。3.X線檢查，有的可見有砂粒樣鈣化。4.腰椎穿刺后癥狀可能加重，腦脊液蛋白中度增加。

發(fā)病原因

病因（40%）：脊膜瘤通常發(fā)生在硬膜附近的神經(jīng)根周圍的蛛網(wǎng)膜帽狀細(xì)胞，這可以解釋脊膜瘤多位于側(cè)方的原因。脊膜瘤亦可起源于軟膜或硬膜的成成纖維細(xì)胞，提示可能起源于中胚層組織。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

脊膜瘤如進(jìn)行手術(shù)治療，可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：1.硬脊膜外血腫：椎旁肌肉，椎骨和硬脊膜靜脈叢止血不徹底，術(shù)后可形成血腫，造成肢體癱瘓加重，多在術(shù)后72h內(nèi)發(fā)生，即使在放置引流管的情況下也可發(fā)生血腫，如出現(xiàn)這種現(xiàn)象，應(yīng)積極探查，清除血腫，徹底止血。2.脊髓水腫?：常因手術(shù)操作損傷脊髓造成，臨床表現(xiàn)類似血腫，治療以脫水，激素為主，嚴(yán)重者可再次手術(shù)，開放硬脊膜。3.腦脊液漏?：多因硬脊膜和肌肉層縫合不嚴(yán)密引起，如有引流，應(yīng)提前拔除引流管，漏液少者換藥觀察，漏液不能停止或漏液多者，應(yīng)在手術(shù)室縫合瘺口。4.切口感染：裂開一般情況較差，切口愈合能力不良或腦脊液漏者易發(fā)生，術(shù)中應(yīng)注意無菌操作，術(shù)后除抗生素治療外... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

CT平掃時(shí)腫瘤為實(shí)質(zhì)性，密度常稍高于正常脊髓，腫瘤多呈圓形或類圓形，腫瘤內(nèi)可發(fā)生鈣化為其顯著的特點(diǎn)。椎管造影CT可見腫瘤部位蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓向?qū)?cè)移位，對側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄或消失。MRI顯示脊膜瘤比CT優(yōu)越，可見胸髓后方或頸髓前方有軟組織腫物存在，脊髓向?qū)?cè)移位，脊髓可受壓變扁或變形。腫物在橫切位時(shí)呈圓形或類圓形，矢狀位或冠狀位時(shí)腫瘤的上下徑常大于橫徑，呈長方形、長橢圓形或長條形。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷脊膜瘤與神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤鑒別較困難，腫瘤位于胸段背側(cè)，矢狀位腫瘤上下徑大，腫瘤內(nèi)出現(xiàn)鈣化應(yīng)多考慮脊膜瘤，腫瘤位于枕大孔區(qū)時(shí)也應(yīng)考慮脊膜瘤可能性大，若腫瘤引起椎間孔擴(kuò)大，沿椎間孔向椎管外生長時(shí)，則應(yīng)考慮神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)鞘瘤。

治療

脊膜瘤西醫(yī)治療脊膜瘤屬于良性脊髓腫瘤，手術(shù)切除治療效果良好。有的病人雖已出現(xiàn)脊髓橫貫性損害，但腫瘤切除后，脊髓功能仍可能恢復(fù)。與顱內(nèi)腦膜瘤相比較，脊髓脊膜瘤較少出現(xiàn)骨性破壞，缺乏大的靜脈竇和動脈分支供應(yīng)，可輕輕牽拉腫瘤遠(yuǎn)離脊髓，進(jìn)而保護(hù)好脊髓組織。硬膜外靜脈叢在腹側(cè)較為豐富，并隨腹側(cè)面脊膜瘤的生長而擴(kuò)大，在手術(shù)中這些血管出血時(shí)止血常較為困難。脊髓背外側(cè)腫瘤可以通過牽引硬膜邊緣遠(yuǎn)離脊髓，切除腫瘤起源處的局部硬膜將獲得腫瘤全切除。脊膜瘤中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。