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肝臟疾病所致貧血

別名：
介紹：肝臟疾病所致貧血是指在肝臟疾病的病程中出現(xiàn)的貧血并發(fā)癥，常見于大多數慢性肝病患者。由于肝臟疾病病因不同，貧血程度和臨床表現(xiàn)亦因之而異。一般為輕中度貧血，嚴重貧血少見。肝硬化無并發(fā)癥患者貧多為正細胞、正血紅蛋白性貧血，少數酒精中毒性肝硬化、膽汁性肝硬化患者在肝功能急劇惡化至死亡前數月可突然發(fā)生刺狀紅細胞溶血性貧血。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

由于肝臟疾病病因不同，貧血程度和臨床表現(xiàn)亦因之而異，一般為輕中度貧血，嚴重貧血少見，肝硬化無并發(fā)癥患者貧多為正細胞，正血紅蛋白性貧血，少數酒精中毒性肝硬化，膽汁性肝硬化患者在肝功能急劇惡化至死亡前數月可突然發(fā)生刺狀紅細胞溶血性貧血，但如肝功能改善，溶血會自行緩解，在酒精中毒性肝病患者，甚至肝功能輕微受損時，亦可能會有陣發(fā)性溶血性貧血，這種溶血性貧血常為輕～中度，具有自限性，可反復發(fā)作，戒酒后2～3周好轉，再次飲酒時又可誘發(fā)，如患者同時伴有黃疸和高脂血癥，稱之為“Zieve綜合征”。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因肝病貧血最常見于Laennec肝硬化，膽汁性肝硬化，血色病，壞死后性肝硬化，急性肝炎，肝豆狀核變性等亦可引起肝病貧血，(二)發(fā)病機制肝病貧血的發(fā)病機制尚未完全明了，但已證明與以下因素有關：1.造血因子缺乏肝臟是機體新陳代謝的重要器官，對血液系統(tǒng)正常生理功能的維持也起著重要作用，包括：(1)造血原料的儲備：葉酸，維生素B12，鐵劑均在肝臟內貯存?zhèn)溆�，許多蛋白質和脂類亦在肝臟內合成，(2)凝血因子合成：凝血因子Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ，Ⅻ，ⅩⅢ等均在肝內合成，(3)分泌部分紅細胞生成素：肝臟是腎外分泌紅細胞生成素的主要場所，因此，當肝病時上述功能發(fā)生障礙，可引起葉酸，維生素B12缺乏導... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

最常見的并發(fā)癥為溶血性貧血，上消化道出血。

實驗室檢查

1.外周血為正細胞，正色素性貧血，但亦可呈巨細胞樣貧血，血小板減低，但一般均不低于50×109/L，白細胞一般正常，但分類可見淋巴細胞比例減少，中性粒細胞減少或增多，血漿中可測定出中性粒細胞趨化抑制因子，可全血細胞減少，合并出血時，網織紅細胞計數增高，2.骨髓象增生正�；蛎黠@活躍，紅系增生常明顯活躍，使粒/紅比值下降，常見有“大幼紅細胞”，即指紅細胞體積增大而染色質結構正常的幼紅細胞，但約20%患者骨髓中可見巨幼紅細胞增多，根據病情，臨床表現(xiàn)，癥狀可選擇做X線，B超，CT，肝功，生化等檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

在各種原因的肝病基礎上出現(xiàn)輕～中度貧血，血片呈正細胞，正色素，或可見薄型，靶型厚型大紅細胞，棘狀紅細胞或口型紅細胞，骨髓紅系增生明顯活躍，可見有大幼紅或巨幼紅細胞，診斷可初步確立。當患者有出血，溶血，脾功能亢進，維生素B12缺乏時，可有相應的臨床表現(xiàn)，要注意鑒別，尤其注意肝病引起溶血性貧血和其他原因溶血性貧血的鑒別，

治療

肝臟疾病所致貧血西醫(yī)治療(一)治療1.肝病貧血治療應以原發(fā)肝臟疾病的治療為主如肝病病因去除或改善，貧血常隨之糾正。積極采用保肝治療，改善肝功，加強患者營養(yǎng)。2.肝硬化合并消化道出血或脾功能亢進患者可考慮采用外科手術治療。3.對合并有溶血性貧血發(fā)作患者戒酒，用降脂藥改善血中不正常膽固醇和磷脂酰膽堿比例，控制脂肪肝進展可能會有效。視患者造血原料缺乏種類補充造血原料。4.合并巨幼細胞貧血者補充葉酸、維生素B12�？色@得較好療效。5.合并出血者可補充鐵劑或輸血。(二)預后需要多加注意生活。肝臟疾病所致貧血中醫(yī)治療1、肝腎陰虛【癥狀】：面白顴紅，耳鳴目眩，腰膝酸軟，潮熱盜汗，咽干，爪甲枯槁，肌膚甲錯，或... 更多>>