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少年兒童葡萄膜炎

別名：
介紹：少年兒童葡萄膜炎一般指發(fā)生于16歲以下人群的葡萄膜炎，由于少年兒童葡萄膜炎在臨床表現(xiàn)、病因和類型、診斷和治療等方面與成人葡萄膜炎均有所不同，對其進(jìn)行討論將有益于臨床診斷和治療。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.早期不易被發(fā)現(xiàn)由于少年兒童的表述能力不夠完善，加之不少患者無明顯的癥狀和體征，如眼紅，眼痛，畏光，流淚(即白色葡萄膜炎)，所以在葡萄膜炎發(fā)生后相當(dāng)長一段時(shí)間內(nèi)難以被發(fā)現(xiàn)，不少患者在出現(xiàn)并發(fā)癥如白瞳癥，斜視或視力下降至影響學(xué)習(xí)時(shí)，始被家長或老師發(fā)現(xiàn)。2.常表現(xiàn)為特定的類型少年兒童多發(fā)生幼年型慢性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的葡萄膜炎，Kawasaki病所致的葡萄膜炎，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，白血病，幼年型黃肉瘤，視網(wǎng)膜色素變性等引起的偽裝綜合征，弓形蟲病性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，眼弓蛔蟲病，先天性弓形蟲所致的葡萄膜炎，風(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒，單純皰疹病毒所引起的視網(wǎng)膜炎，而這些類型在成人中不發(fā)生或少有發(fā)生，這就從客觀上為我們診... 更多>>

發(fā)病原因

炎癥繼發(fā)感染（98%）：成人葡萄膜炎的病因和類型中的大多數(shù)也可見于少年兒童，但在少年兒童中最常見的葡萄膜炎病因和類型為幼年型慢性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的葡萄膜炎和特發(fā)性葡萄膜炎。環(huán)境因素（2%）：不注意衛(wèi)生，使眼部細(xì)菌感染。發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制與成人葡萄膜炎相似，有免疫學(xué)因素參與。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

易于引起帶狀角膜變性，并發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼，弱視等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查如抗核抗體，血沉，抗病毒抗體，抗弓形蟲抗體，HLA-B27抗原分型等均可提示伴有的全身性疾病，有助于診斷和鑒別診斷。根據(jù)患者的全身病史，如關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)變形，皮疹，結(jié)節(jié)性紅斑等對診斷都有一定幫助，必要時(shí)可以進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)攝片等檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷對于臨床癥狀明顯者，葡萄膜炎不易被漏診和誤診，對于出現(xiàn)白瞳癥，斜視和視力低下不能矯正者，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，一般而言，只要進(jìn)行認(rèn)真的眼科檢查，葡萄膜炎不難被診斷，但困難的是確定病因和類型，此外，在處于炎癥靜止期的患者，葡萄膜炎易被漏診，如發(fā)現(xiàn)帶狀角膜變性對診斷有重要幫助，發(fā)現(xiàn)輕度前房閃輝，晶狀體后囊下輕度混濁，一般即可做出診斷。鑒別診斷與其他的眼部疾病相鑒別。

治療

少年兒童葡萄膜炎西醫(yī)治療(一)治療1.前葡萄膜炎少年兒童前葡萄膜炎易于發(fā)生虹膜后粘連。一些患者的葡萄膜炎因無明顯癥狀，難以被發(fā)現(xiàn)，因此，往往造成治療延誤，待發(fā)現(xiàn)虹膜后粘連時(shí)，往往難以用藥物將其拉開，所以對這些患者應(yīng)特別注意給予睫狀肌麻痹劑，并在炎癥靜止后需進(jìn)行定期隨訪觀察。睫狀肌麻痹劑通常選用2%后馬托品眼液點(diǎn)眼，點(diǎn)眼頻度應(yīng)根據(jù)炎癥嚴(yán)重程度而定。炎癥嚴(yán)重者可每天點(diǎn)眼1～3次，炎癥輕微者可3～7天點(diǎn)眼1次。也可給予托吡卡胺滴眼劑點(diǎn)眼，1次/d或隔天1次。患兒一般不宜長期使用阿托品之類的長效睫狀肌麻痹劑，這是因?yàn)槠洳坏梢鹜组_大情況下的虹膜后粘連，還可引起弱視。糖皮質(zhì)激素滴眼劑可選用0.1%地... 更多>>